胚胎移植是胚胎与母体的第一次亲密接触，这是一个神圣而仪式感的时刻，决定了一个新的生命能否成功孕育，新鲜胚胎移植必须在取卵后的第3天（胚胎卵裂期）或第5天（囊胚期）进行，因为时间上比较局限，总会有这样或那样的原因导致不能新鲜移植胚胎，很多时候我们需要冷冻胚胎再择期进行冻融胚胎移植。

1、术前一个月检查女方化验是否完善、过期化验复查。

2、以往内膜薄、内膜粘连或内膜息肉可疑者，胚胎移植前建议宫腔镜检查。

3、子宫腺肌症、盆腔子宫内膜异位症、子宫肌瘤者给予降调节预处理。

4、手术当月重新核对夫妻双方化验及证件。

胚胎移植就像种庄稼，也是有季节性的，不同时期的胚胎种植的时间也会不同，那我们怎么判断移植的最佳时机呢？一般排卵后3天是卵裂期胚胎（第三天胚胎）移植的最佳时机，而囊胚适合排卵后第5天移植。那么问题又来了，月经不准，没有正常排卵的人怎么办呢？所以冷冻胚胎移植内膜准备的方案有以下几种，总有一款适合你。

自然周期：

适用于月经规律，有正常排卵者。从月经第10-12天开始监测卵泡及子宫内膜情况，当卵泡直径大于15mm后严密监测B超至排卵，测血LH、E2、P水平，根据卵泡排卵时间决定具体移植时间。这个方案的优势是不需要过多的药物干涉，但是排卵时间不确定，需要频繁的监测卵泡，移植时间相对固定，可控性较差。

激素替代周期：

适用于无排卵、月经不规律、自然或促排卵周期卵泡发育不良者。月经第3－5天开始，每天口服雌激素4mg-6mg，持续用药10-12天后B超监测内膜厚度、LH、E2、P等激素水平，根据子宫内膜厚度可逐步递增雌激素剂量至8mg，必要时加用雌激素1mg阴道给药，直到内膜达到8mm以上或理想值（参考HCG日内膜厚度），进行内膜转化。这个方案的优势时移植时间相对灵活，完全可以通过药物控制，但需要持续药物维持至移植后。

促排卵周期：

适用于月经不规律，自然周期排卵障碍者。从月经3－5天开始，氯米芬、来曲唑或低剂量的HMG促卵泡生长，至优势卵泡大于15mm后严密监测B超及血LH、E2、P，根据卵泡排卵时间决定具体移植时间。这个方案适合于没有自发排卵又不希望用长时间激素者。

每一次的胚胎移植都可能是奇迹诞生的时刻，一个新的生命从这里开始。所以我们要慎重对待这一时刻，希望在我们的共同努力下，小生命与妈妈的第一次对话是愉快的过程，这样才能互相包容、互相接纳，孕育成健康可爱的宝宝。

作者：上海仁济医院生殖医学中心 徐冰