小刘爱喝酒，身形不胖的他，腹部却一年一年地鼓起来了，朋友都笑称：你这是快生了吧！小刘都一笑置之、不以为意；直到最近，他老婆发现小刘的腹部大到连肚脐眼都鼓起一个大包，还有食欲不振的情况，不但吃得少、也经常觉得恶心、想吐，这才感觉这个大腹便便，可能并非好事了！

一般人的腹腔内多少会有些体液来润滑脏器，但当腹腔内蓄积了过多的液体时，就会形成腹水，这时候就大事不妙了。腹水可以抽吗？怎么抽？

腹水的原因，可分成肝硬化造成的腹水和非肝硬化原因所造成的病理性腹水。肝硬化会造成腹水，是因为肝硬化后，血流进入门脉的阻力增大，造成肝门脉高压，全身性的血管扩张物质会增加，使得肾脏末端微小动脉扩张，肾素─血管收缩素─醛固酮系统被活化后，强化了肾小管的留盐、留水功能，造成全身水份过多；

另一方面，门脉高压也会造成腹腔内的小血管压力增加，造成水份容易外渗，进而形成腹水。

严重肝硬化患者的肝脏，又因无法顺利制造白蛋白，导致血中白蛋白过低。血液中白蛋白的主要功能是维持血液的渗透压，在血管中可以留住水分，一旦过低，会使得血管内渗透压力下降，让血管中的水分外渗，累积到腹膜腔后，就形成腹水。

而非肝硬化原因所造成的腹水，常见的疾病如心脏衰竭、肾病综合征所造成的白蛋白流失，或者是体内有炎症感染的情况，如胰腺炎及腹膜炎都有可能造成腹水产生；

此外，任何转移或原发性的癌症，也会造成腹水产生。

当体内的腹水量超过500毫升时，患者开始会觉得腹胀，随着水量的增加压迫到腹腔内的器官，会产生食欲下降、胃口不好等状况，有些患者会因为恶性腹水造成肠子蠕动变差，甚至出现麻痹性肠阻塞，而产生呕吐症状。

甚至因为肿瘤压迫血管，而影响全身性血管循环，可能会导致下肢的水肿。

怀疑病人有腹水时，临床上会先观察患者的肚脐是否有外凸现象，做病理学检查时，则以叩诊的方式了解是否有浊音。一般来说，如果有腹水，患者的腹内会形成液体与肠气分隔的界面，当用手指轻叩时，气体部位的声音会是较为响亮的鼓音；如果是有水，声音则较钝，如浊音。

做检查时，会让患者正面躺下以敲击界面来听闻声音；接着让其侧身，界面会有改变，检查者便凭着移动性的浊音来判断患者是否有腹水积存。使用腹部超声波也可以帮助确诊腹水的存在与多少。

肚子里有腹水，必须找出病因予以治疗，才能改善腹水的情形。如果是因为恶性肿瘤所造成，也要找出肿瘤的原发位置予以治疗，如果是因感染导致时，则需使用适当药物治疗可能的病原菌（例如细菌，霉菌或结核菌）以达感染控制的目标。

为了诊断病因有时会抽少量腹水出来检验，一般约抽取20-25毫升做化验（根据检验项目多少而定），而通过腹水的检查如血球分类、生化学、细胞学、细菌或霉菌培养，便可进一步分辨腹水的性质和可能造成的病因。