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早期肾透明细胞癌能完全治愈吗(肾透明细胞癌2级10年)

来源:原点资讯(www.yd166.com)时间:2022-10-25 12:08:07作者:YD166手机阅读>>

声明:本文仅用于科普用途,不能作为治疗依据,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理

早期肾透明细胞癌能完全治愈吗,肾透明细胞癌2级10年(1)

转自小荷健康App真实医生笔记

【基本信息】男

【疾病类型】右肾透明细胞癌,未见切缘阳性细胞

【治疗方案】手术治疗

【治疗周期】3天

【治疗效果】病情稳定,10年未见异常

一、初识患者

10年前患者因查体发现右肾占位来到我的门诊,患者没有任何的不适感觉,仅在进行彩超检查的时候,发现右侧肾脏实质表面存在1.5×1.0厘米的占位性病变,回声不均匀,血流信号强,考虑肾癌的可能性比较大,肾脏周围没有淋巴结转移。患者既往身体健康,门诊以“右肾占位”收入院。

二、患者的治疗过程

该患者入院后,进行专科查体,发现患者并无明显阳性体征。双肾增强CT检查提示:右肾占位性病变,肿瘤向肾外,肿瘤大小约1.0cm×1.5cm,未见肾门及腹膜后淋巴结(见下图)。单纯从影像学检查上来看,患者右肾占位性病变非常明确,动脉期肿瘤强化明显,考虑肾癌的可能性比较大。患者属于早期的肾癌,可以进行腹腔镜下肾肿瘤剜除手术,治疗效果与根治性肾切除基本是类似的。一方面可以达到肿瘤的切除,另一方面还可以保留患肾功能。

早期肾透明细胞癌能完全治愈吗,肾透明细胞癌2级10年(2)

从上面的标准来看,患者分期分级为T1aN0M0,Ⅰ期肿瘤,属于最早期肿瘤。这种情况下进行腹腔镜下部分切除术是最常用的治疗方法。与病人家属沟通后,在全麻下进行了腹腔镜下右肾肿瘤剜除术,手术持续40分钟。

术后病理提示右肾透明细胞癌,未见切缘阳性细胞,未见淋巴结转移。根据泌尿外科手术快速康复理论,患者术后2小时进水,术后4小时进食,第二天下床活动,第3天出院,第8天回院复查拆除手术缝线。患者术后只需要定期复查,不需要放疗、化疗,也不需要免疫治疗以及靶向药物治疗。患者的整个治疗过程和良性肿瘤基本类似。

三、患者在治疗中注意事项

1. 术中和术后出血是肾部分切除术最主要的并发症。密切观察生命体征的变化,若病人引流液较多、色鲜红且很快凝固,同时伴有血压下降、脉搏增快等低血容量休克表现,常提示出血,应及时通知医师并协助处理。

2. 肾部分切除术者常需卧床3~7日。

3. 提供色香味俱全、营养丰富的食品,增进病人食欲。

四、患者的治疗效果

术后3个月患者复查双肾CT,未发现复发及转移病灶,患肾愈合良好。患者病情稳定,肿瘤未发现复发转移。到目前为止,患者已经手术完成了10年,每年都进行定期的复查,没有发现异常的情况,已经基本达到了临床治愈的效果。

五、患者在日常生活中的注意事项

1.健康的生活方式是对所有疾病的有效预防措施,建议该患者平时应做到饮食均衡、坚持适度合理锻炼、避免接触有害化学制剂。肾癌患者在治疗后应积极预防复发,做到及时巩固治疗、定期按时复诊、合理搭配饮食和保持良好心态。

2.患者日常应积极预防疾病复发,做到及时巩固治疗、定期按时复诊、保持良好心态。

六、医生感悟

结合这一位肾肿瘤的患者诊治过程,我有以下几方面的体会:

第一,肾肿瘤的患者,虽然以老年患者居多,但是任何年龄段都有可能发生,并且发生的概率并不低,我所接诊的最年轻的患者仅仅为18岁,相对来讲患者年龄越小,病情越轻,治疗的效果也越好,但是也有例外的情况,应具体问题具体看待。

第二,出现肿瘤之后,一定要根据诊疗指南对肿瘤患者的具体病情做出综合性的判断,从而选择一种对患者最佳的治疗方案。

第三,这一例患者诊断相对是非常明确的,当然也有一部分患者存在鉴别困难的情况,主要针对肾肿瘤的良、恶性鉴别,那么与家属及患者的沟通就显得非常重要。对于诊断确实非常困难的患者,我们可以进行增强CT、磁共振检查等来进行综合性的判断,必要的时候还可以对肿瘤进行穿刺活检。当然,这一例患者是小肿瘤,我们可以将肿瘤进行切除,然后根据术后的病理情况来进行判断,也可以在术中进行快速病理检查。

最后,目前腹腔镜技术已经是非常成熟的一项外科操作技术,一般的基层医院,比如县医院都可以熟练的掌握。可以经后腹腔进行操作,也可以通过腹腔进行操作,具体选择哪一种术式,要根据患者的病情以及诊治医师的习惯来进行判断,无论采用哪一种方式,都可以完美的完成手术。

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