急性脑梗死的最佳治疗手段就是溶栓治疗，通过输入溶栓“神药”，可以把堵塞血管的血栓化开，让血流重新恢复，这样就不会导致脑细胞坏死，不会遗留很严重的后遗症。

然后患者就会咨询时间很长的脑梗死能不能溶栓？甚至是一些医院对于发病时间比较长的药脑梗死患者也进行了静脉溶栓治疗。

真的可以吗？

静脉溶栓治疗具有严格的时间窗限制，并不是所有的脑梗死患者都可以接受静脉溶栓治疗。

我国静脉溶栓的“神药”有两种:阿替普酶和尿激酶。

阿替普酶是国际上公认的静脉溶栓治疗药物，尿激酶作为静脉溶栓的药只是在我国执行。

• 应用阿替普酶静脉溶栓治疗脑梗死，发病时间限制在3~4.5小时以内。

• 应用尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死，发病时间限制在6小时以内。

• 对于存在明显缺血半暗带的患者，也是可以适当的延长静脉溶栓的时间。

但是对于发病时间已经超过6小时，且没有明显缺血半暗带的患者给予静脉溶栓，则是违反医疗原则。

研究显示:对于发病时间大于6小时的患者接受静脉溶栓治疗，患者的获益并没有明显增加，还存在一定的出血风险，因此临床专家普遍不建议超时间窗溶栓。

让你看病少走弯路！

梗死灶周围这种仍有救治机会的神经组织，一般被认为是缺血半暗带。

缺血半暗带是指与脑梗死核心相同血管供血区内梗死灶周围的血流低灌注区，该区域神经细胞因缺血发生生理生化异常并导致功能障碍，但尚未死亡，及时改善低灌注可恢复正常，否则可恶化进展为梗死灶而加重脑损害。

决定静脉溶栓时间窗的是缺血半暗带，公认的静脉溶栓挽救缺血半暗带的获益时间是发病 4.5 小时内。

因此，把静脉溶栓的时间窗控制在4.5小时以内。



溶栓虽好，但不要过度，否则会适得其反！