腰椎间盘突出复发(recurrent lumbar disk herniation，rLDH)是腰椎间盘突出手术的主要并发症，有研究统计其发生率为 5%～15%。rLDH 是指腰椎间盘切除术后至少 6 月后发生的同侧或对侧腰椎间盘突出的复发。

　　职业、年龄、外伤等因素都有可能导致术后的复发，这也是为什么，患者术后往往战战兢兢，很多甚至选择躺在床上“静养”。

　　1、腰椎间盘突出症的术后复发率有多高?

　　随着治疗技术的进步，针对腰椎间盘突出症这一高发常见疾病的手术已经很成熟，总体来看，术后复发率并不高。通常椎板减压、椎间盘切除的手术方式，复发率在4～5%;而同时行内固定的手术复发率远低于这一水平;椎间孔镜手术的复发率虽然仍较高，但随着技术进步，复发率会逐淅下降。

　　2、术后腰腿痛症状反复，不能轻易认为是术后复发。

　　事实上，腰椎间盘突出症患者术后一过性或间断性的腰腿痛症状，并不鲜见。这一现象绝大多数情況下，并非手术没有做彻底或者突出复发。

　　发生的原因在于病史较长或病情较重的患者，神经组织长期受到压迫刺激，在其走行区间内炎症反应严重，甚至发生神经组织与周围组织的粘连。

　　正因如此，部分病情严重的患者，术后即刻感到病痛全无，一身轻松。但开始下床活动后，下肢疼痛不适症状可能再次发生。实际上，控制炎症辅以适当的康复治疗，患者通常能获满意疗效。

　　3、没有做手术的节段，椎间盘继续退变而突出，并非椎间盘突出复发。

　　人体的腰椎间盘组织退变进程并不同步，人体的不同节段的腰椎间盘，因承受负荷不同，因而劳损退化进程各异。部分节段椎间盘突出后手术治疗而达到痊愈，当时未行手术的椎间盘节段，今后继续退变就仍有可能形成新的突出，这在医学上称为腰椎间盘突出的再发"，而非“复发”。

　　腰椎间盘突出症术后复发的原因

　　1、复发前有剧烈活动或腰部扭伤病史。

　　术后创伤(如健身爱好者日常训练)或长期剧烈运动容易诱发或加重手术节段的不稳定;另一方面，术后缺乏适度的活动，导致腰背肌无力而影响脊柱稳定性，也可能导致复发。

　　2、术后复发的原因还和初次手术的方式相关。

　　初次手术方案为单纯髓核摘除者，复发的原因多为残留的间盘组织因老化而再次突出，而行内固定手术者，该节段复发的几率大大降低。

　　3、术后腰椎继发性不稳。

　　腰椎节段的稳定性与椎间盘的弹性、强度密切相关，这是制约椎体间异常活动的主要因素。椎间盘突出后，对相邻椎体的约束和支撑作用大大降低，加速了原手术间隙内残存髓核组织退变、椎小关节囊松弛、小关节退变加速等，所有这些均可导致症状复发。

　　因此，预防出现术后不稳定，关键在于术中尽量减少对腰椎解剖结构的过度切除;如术前已有腰椎不稳表现，应同时行腰椎固定、融合手术，重建脊柱的稳定性。