对于正在发育的幼儿,单次短时间的麻醉对神经发育不会造成影响,但如果多次麻醉,可能会对3岁以内儿童的神经系统发育造成一定影响,因此3岁以下的麻醉需谨慎对待。
三、为什么有人会在术中醒来?绝大多数患者在麻醉后是无意识的,但是总有例外。有的患者会在手术过程中突然清醒,但身体不能动弹,也不能开口呼叫。
这种感觉仿佛有什么重物压在身上,难以动弹,任人摆布。患者会出现强烈的窒息感和无助感。一名加拿大妇女,在45岁时做过一次全麻手术,然而手术刚刚开始,她就有意识了,接下来的一个多小时,她经历了一个异常痛苦的阶段。
相关证据显示,大约5%的患者会从麻醉过程中清醒过来,这被称为麻醉觉醒或术中知晓,这类患者在手术过程中处于意识清醒状态,术后还能回忆起相关的手术场景。
术中知晓会引起严重的心理健康问题,超过一半的患者在术后患上创伤后应激障碍(PTSD)。患者往往会出现听觉、痛觉、濒死、窒息等相关痛苦记忆,严重干扰日常生活。加拿大的这名女性因为一场手术,导致自己失去了工作,她说自己后半生将永远不能摆脱那一个多小时的影响,这像是一场无期徒刑。
导致麻醉清醒的机制,医学领域还没有确切的定论,目前猜测与患者的年龄状况、药物剂量、手术类型等多种因素有关。临床上应对麻醉清醒,是将一条类似绷带的东西绑在患者前臂,阻止肌肉松弛的药物进入前臂,一旦患者在术中知晓,前臂还有一定的活动能力,这样就能引起医生的注意。
四、麻醉手术的那些事针对不同类型的患者,麻醉方案有很大的差异。
1.全麻半麻怎么选?
全麻或者非全麻,要根据患者的身体状况、病情及手术类型做综合评判。例如颈椎前路手术,由于医生不能直视病变的情况,手术具有盲目性,所以不适合进行全身的麻醉。这种情况下,应该选择选择局部麻醉,这样患者意识清醒,可以随时保证和医生的沟通,从而实现手术的安全性。
2.麻醉前要禁食吗?
无论是全麻还是半麻,手术前患者要在一定时间内禁食。在麻醉状态下,患者身体失去了自主性,此时食管下段括约肌便会松弛,无法阻止胃内的食物反流,一旦食物误吸入肺部,便会带来损伤甚至窒息风险。再者,某些部位的手术,胃肠道中也是不能保留食物的。
麻醉临床的应用已经相当成熟,患者手术实施哪种方案,医生在治疗前都有详细的预案。严格按照要求,才能最大程度地保证手术的顺利。
参考资料:
[1]手术麻醉失效留下的极端痛苦记忆.BBC,2019.4.12
[2]麻醉后会影响记忆力吗?.温州医科大学附属第一医院,2020.7.31
[3]麻醉医生独家揭秘:麻醉前为什么要禁食?.生命时报,2016.11.24
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