封面新闻记者 周家夷 实习生 张佳源

牙齿是人体中最硬的器官，它可以帮助我们咀嚼食物、帮助发音，但目前我国口腔疾病患病率越来越高，第四次全国口腔健康流行病学调查显示，我国成年人97%有牙结石88%患有龋齿，85%有牙龈问题，而我国儿童口腔疾病患病率也是只增不减，其中龋病和牙周疾病成为儿童最常见的口腔疾病。据第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国儿童患龋情况处于世界较低水平，12岁儿童牙龋患率为38.5%。根据《中国儿童口腔健康状况》蓝皮书显示2005年至2015年10年间，我国5岁儿童乳牙和12岁儿童恒牙龋病患病水平都呈明显的上升趋势。其中，5岁儿童乳牙患龋率从66.0%上升到71.9%，12岁儿童恒牙患龋率从28.9%上升到38.5%，有许多家长对如何保护孩子的牙齿问题焦头烂额。

张越茗

3月20日是世界口腔健康日，近日，封面新闻记者联系到了四川大学华西口腔医院儿童口腔科主治医师张越茗，针对家长们关心的儿童口腔健康的问题进行解答。

封面新闻：孩子该几岁开始刷牙？做什么口腔清洁？怎么帮助孩子刷牙？

张越茗：和大人一样，小朋友吃过东西后也要清洁口腔，因此自牙齿萌出时起，就应该开始给小朋友刷牙了。家长可以在给孩子喂食后，将手指缠上湿润的纱布或用指套牙刷轻轻清洁牙面和按摩牙龈。只要家长觉得可以安全使用牙刷，那么选择一个刷毛硬度适中且适宜孩子口腔大小尺寸的牙刷来给小朋友们刷牙也是可以的。一旦小朋友们相邻的牙齿相互接触，就应该用牙线来清洁牙缝。我们常常需要固定好孩子以便帮他们清洁口腔，我们可以一只手抱住孩子，同时用另一只手来做清洁。当宝贝们很抗拒刷牙时，也可以采用膝对膝的姿势固定住孩子，即一个家长用手和肘固定住孩子的胳膊和腿，另一个家长相对而坐进行刷牙。在刷牙过程中，可以尽可能地夸奖宝贝的表现，让他们逐渐喜欢上刷牙。

封面新闻：该不该给孩子用含氟牙膏？每次刷牙用多少牙膏合适呢？

张越茗：谈到含氟牙膏，首先我们先来说说，氟是什么？氟是一种常见的化学元素，在土壤、饮用水和日常食品中都有氟元素的身影。那么氟又是怎么保护我们的牙齿的呢？氟元素可以和牙齿表面的矿物质结合，形成更加坚固的牙齿表面，等同于为牙齿穿上铠甲，从而更好的抵御蛀牙的威胁，氟在龋病的预防和早期龋病的治疗中发挥着重要作用。在用氟保护牙齿上，最常见的方式就是使用含氟牙膏了，有些家长朋友们会担心，如果给孩子使用含氟牙膏，是否会导致孩子氟元素摄入过量，对身体健康产生不良影响呢？其实完全不用担心，因为大量的科学研究和临床实践表明，只要控制好牙膏的用量，适当的用氟保护牙齿既安全又有效。我们建议，除了高氟地区，家长都应该给孩子们使用含氟牙膏，为防止误吞，对于3岁以下的孩子，含氟牙膏的用量约为一薄层或一颗米粒大小。对于3到6岁的孩子，则使用一颗豌豆大小的含氟牙膏，并在家长的监督或帮助下完成刷牙。

封面新闻：如何给孩子选牙刷？该不该给孩子使用电动牙刷？

张越茗：作为一名口腔临床医生的观点，就是不管什么类型的牙刷，只要能刷的干净就是好牙刷，也就是说以刷牙效果来作为最后的评估标准。市面上出现了很多为儿童设计的电动牙刷，他们外形独特，而且带有定时功能，可以很好吸引孩子主动刷牙并控制刷牙时间，家长朋友们可以使用电动牙刷为孩子们刷牙，这里需要强调的是即使使用了电动牙刷，也是需要家长辅助的，直到孩子能够独立刷牙。另一方面，手动牙刷的使用，使孩子锻炼腕部灵巧性的机会增加，而这样的锻炼对孩子独立刷牙是很重要的。在临床上，我会建议家长朋友让孩子锻炼动手洗袜子，如果孩子能胜任这一任务，那么也就是孩子能够独立清洁口腔的时机了。具体到牙刷的选择上，我们建议家长朋友们主要关注牙刷刷头、刷毛和手柄的部位。刷毛应该是柔软、圆头的尼龙丝。刷头的大小、刷头和手柄之间的角度、手柄的大小和形状都取决于儿童和父母的喜好，一句话就是适当的就是最好的。

封面新闻：不吃糖孩子就不长虫牙？怎样让孩子合理吃零食？

张越茗：良好的饮食习惯是口腔健康的重要组成部分，孩子吃什么绝对会他的牙齿造成影响，因此从小培养孩子健康的饮食习惯非常重要，在吃甜食的问题上尤其如此。然而甜食总是唾手可得。很多孩子都有吃糖过多的问题，这会导致肥胖、营养不良和其他健康问题。糖摄入过量还会影响孩子的情绪和能量水平。更不用说糖还能引发龋齿。经常摄入糖分会让口腔里的致龋菌持续产酸，从而加快了蛀牙的进展。

控制孩子糖的摄入量会是一项长期要做的日常工作。首先爸爸妈妈们要有的观点是，不能把甜食当做奖赏，虽然把甜食当做表现乖巧的奖品绝对很有诱惑力。但应当注意的是，这种做法可能导致孩子对食物和糖产生不健康的依赖关系。家长可以考虑用发光的贴纸等当做奖励。从长远上说，这会让孩子更加健康快乐。

家长朋友们往往对棒棒糖、软糖、奶糖一类的糖果摄入很警惕，却忽略了饼干、蛋糕、果汁中含有的糖分，他们都有促进蛀牙快速进展的能力。因此不吃“糖”，孩子也并不一定不长蛀牙。也请爸爸妈妈们多给孩子们选择粗纤维的蔬菜及水果。同时家长朋友们也需要注意的是，摄取糖的频率会比摄取糖的量对牙齿的影响更大，也就是定量胜过禁，完全不给孩子吃糖不仅不现实，也是几乎不可能完成的任务。

我国香港地区的幼儿园，会给孩子们准备了“黄布袋”，也就是给孩子们每人发一个黄色的小布袋，当孩子收到一颗糖时，就把糖放到黄布袋里; 收到一个饼干时，就把饼干放进去，让孩子把甜食收集起来，我们提倡一次性给甜食，而不是每次小分量多次。这种方式既保证了孩子的营养和需要，又减少了吃零食的次数，降低了得蛀牙的风险，各位家长朋友可以参考。

封面新闻：孩子牙齿矫正的三个黄金期，家长掌握了吗？

张越茗：有研究表明，青少年的前牙错合畸形会降低他们对自我的美学评价，牙列不整齐也不利于清洁使牙齿更容易得虫牙。牙齿矫正因此备受关注，什么时候做牙齿矫正能达到四两拨千斤的效果？请牢记牙齿矫正的三个黄金期。

3-5岁是最佳的早期预防矫治期，这个时候如果小朋友有不良的习惯，比如咬嘴唇，吃手指，张口呼吸，可在此期进行矫正治疗，防止错颌畸形的发生及加重。特别是当孩子在3-5岁的阶段有地包天的趋势时，一定要在此阶段及时进行检查，尽早矫治。

8-10岁，是最佳的阻断性矫治期，这个阶段正好是牙齿切换的时期，可能会出现乳牙滞留等问题，此时的孩子生长发育很快，如果趁机对一些骨骼畸形进行早期干预治疗，此时的治疗效果最好。

12-16岁，是最佳的全口牙矫治期。通常情况下，如果没有骨骼畸形，没有特别多的不良习惯的影响，可以在换完牙之后开始进行矫正治疗，也就是12-16岁左右。

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