门诊上，经常有些患者来问，我有前列腺炎还有阳尾，想补肾，能不能使用六味地黄丸或者是金匮肾气丸。

首先王大夫要说的是，中成药对应的不是西医学上的病，而是要对应证型。所以，你会见到同样是西医诊断的前列腺炎，有些患者要吃金匮肾气丸，而有些需要吃的是六味地黄丸。

今天我们重点说说金匮肾气丸要怎么用。

金匮肾气丸，是用来滋补肾阳的补虚药，它的“原身”是八味地黄丸（源自《金匮要略》）。现在我们可以买到的金匮肾气丸成药是在八味地黄丸的基础上增减了一些药材制成的。

虽然名气没有六味地黄丸大，但它在补肾方面的地位一点也不弱。

金匮肾气丸的主要材料有10种，包括附子、桂枝、地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、牛膝、车前子。

这个方子之所以值得称道，是它能够阴阳双补、补泄结合。

其中，附子和桂枝能够温补五脏之阳，主要作用于心、脾、肾三脏，而与此同时为了避免“孤阳不生”，方中又加入了地黄、山药、山茱萸来增补阴精，有了阴精的加持，才保障了阳气化生之源，达到鼓舞肾气、提升肾阳的作用。

而在补虚的时候，最怕的是，气化不长、内生湿浊，要怎么解决这个问题呢？两个字：疏导，重在化气行水，排出浊气、湿气。

剩下的几味药就帮助我们达成了这个目的：丹皮——清热活血；泽泻——去除肾浊；茯苓——健脾利湿；牛膝——利水通淋；车前子——清热利湿。

虽然金匮肾气丸中有增补阴精的药材，但它的目的是为了化生为火，增补肾阳，所以对于本身已经有阴虚火旺的人来说是不适合的，它主要用于肾阳亏虚的人。

怎么判断自己有肾阳亏虚呢？

肾阳亏虚的人通常有虚寒症状，比如常有四肢畏冷，会阴部位也有冷凝。你可以想象一下我们的主要生殖区域有一坨冰在那放着，器官就不能伸展。

在男性常有阳尾、早谢的问题，而女性通常会有宫寒，容易出现不孕的情况。

肾阳不足，身体内的水液也会冷凝，常出现水肿的情况，且多表现为下肢水肿，而且常出现小便频多且清长的情况，容易尿频、起夜多。

看舌象的话，多表现为舌头颜色寡淡、舌头胖大、舌苔白。

如果满足上面描述的这些情况，那多半就是有肾阳虚，而金匮肾气丸在治疗水肿、小便不利方面更为对症。

对于西医诊断为前列腺增生、肾病、男科功能障碍、妇科不孕等疾病，如果辩证后认为是肾阳虚所致，也可以用金匮肾气丸来调理。

辨证这一步完成了之后，接下来就是怎么吃，吃多久的问题。

金匮肾气丸有成药，可以直接购买使用，不用自己煎服，当然你也可以来中医院开汤剂，自己回家煎，好处是能够根据你的情况灵活的调整药物的类型和剂量，不好的地方是煎药没有成药方便，看你看个人需求。

关于要吃多久，任何药物都是有用药周期的，我们是不提倡一味药吃到底的，因为随着用药，你的症状和身体的情况会动态调整，如果已经有了明显的变化就需要调整了。

如果已经有了很明显的改善，症状消失了，就可以考虑停药，后续通过饮食和生活习惯的管理来巩固。但如果是有了缓解但还没有彻底消失，就可以根据情况进行调整，看是否需要换药或者是换剂量。

一般来说，金匮肾气丸的用药，建议是4周左右，针对不同的病症，所需要的周期会有所不同。

通常来说，用药时间如下：

• 改善肾阳虚引起的腰膝酸软，需要4-8周，可在4周的时候复诊调整用药；
• 改善肾阳虚引起的良性前列腺增生相关症状，需要10-30天，可以10天为一个阶段看是否需要调整用药；
• 改善肾阳虚引起的老年性尿失禁，需要21-35天，以7天为一个用药周期。

视改善情况来调整用药。

有一点要提醒大家注意的是，金匮肾气丸不适合孕妇、肾阴虚的人使用，否则可能引发不良后果。

在吃药的同时也要忌食辛辣刺激，若能结合运动，多晒晒太阳，升阳的效果会更好。

希望今天的内容能够帮助你了解金匮肾气丸的正确用法。

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