子宫内膜癌的诊断

子宫内膜的组织病理学检查是内膜癌诊断的金标准，目前获取子宫内膜的方法主要为分段诊刮和宫腔镜下活检。前者分别从宫颈管和宫腔获得组织，了解宫腔和宫颈管情况，一种盲性操作，相对来说容易漏诊。

宫腔镜活检可直接观察宫腔内及颈管内病灶的外观形态、位置和范围，在直视下对可疑病灶定位活检或切除，大大降低了漏诊率。

子宫内膜癌的治疗

1、手术治疗：是首选的治疗方法。手术途径可分为经腹手术和微创手术，也就是腹腔镜手术。因腹腔镜手术的治疗效果等于或是大于经腹手术，其优点是手术并发症少、恢复快。切除的标本常规行病理检查，并进行雌、孕激素受体检测，作为术后选用辅助治疗的依据。

病灶局限于子宫体者基本术式是筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术，对于伴有高危因素者应同时行盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除。病变侵犯宫颈间质行改良广泛性子宫切除、双侧附件切除及盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除。病变超出子宫者行肿瘤减灭术，尽可能切除所有肉眼可见病灶。

要求保留卵巢必须符合以下条件：

(1) 年龄小于40岁，患者要求保留卵巢；

(2) IA期，高分化；

(3) 腹腔冲洗液细胞学阴性；

(4) 术前和术中评估无可疑淋巴结转移；

(5) 具有很好的随访条件。

2、放疗：是治疗内膜癌的有效方法之一，分近距离照射和体外照射两种。单纯性放疗仅用于有手术禁忌症的患者或无法手术切除的完全患者。放疗多用于手术后的辅助治疗。

3、化疗：适用于晚期（Ⅲ~Ⅳ期）或复发患者，以及特殊病理类型患者，如浆液性乳头样腺癌、透明细胞癌。化疗药物多应用联合药物化疗。

4、孕激素治疗：主要用于保留生育功能的早期内膜癌患者，也可作为晚期或复发内膜癌患者的综合治疗方法之一。孕激素受体阳性者有效率可达80%。

子宫内膜癌的随访

治疗后需定期随访，75%～95%复发在术后2～3年内。随访内容包括：病史的询问、妇科检查、阴道细胞学检查、腹盆腔超声检查、血常规、尿常规、生化、CA125等，每年检查一次肺部CT和盆腔MRI。完成治疗后2年内，每3个月随访1次；治疗后3-5年，每6个月1次；5年后每年1次。

总结：

警惕高危因素的人群，对于绝经后的阴道出血及围绝经期的月经紊乱的女性，还有长期月经紊乱、闭经的年轻女性，以及长期不孕患者，及早做超声检查，必要时做诊断性刮宫手术或者宫腔镜手术，行子宫内膜活检，以排除内膜癌。

平时注意适当运动，在适龄的年纪去生孩子，避免超重。不吃保健品，不吃或少吃油炸食品。临床研究发现，长期服用口服短效避孕药降低子宫内膜癌风险高达34%。