软组织疼痛是最常见、最多发的一种疼痛病症，是指以肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等人体的软组织损害引起的疼痛和相关征象的疾病，多由急性损伤或慢性劳损后所引起软组织无菌性炎症、纤维组织增生、炎性组织粘连、变性和挛缩，从而产生疼痛，临床以颈肩腰腿痛为最多见。

软组织疼痛对人体的危害轻则疼痛难熬，重则可丧失劳动能力和生活自理能力。因此，它与癌症、冠心病等疾病一样，被列为世界性的重大研究课题。软组织疼痛可发生于从出生到老年的各个年龄段，，并贯穿于人生的各个阶段。因此平時要有意识地自我保护，“治未病，未病先防”。

01发病原因

1. 慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如一个姿势尤其是不良姿势时间过长，如：长时间缩头勾背伸肩坐在电脑旁，长时间半躺半卧看书或看电视，长时间弯腰等。

2. 外伤：造成软组织扭挫挤压伤等。在脊椎退变、失稳的基础上，病人往往更容易在轻微外伤后突然发病。有些不适当的体育锻炼也会造成运动损伤，如不得法的倒立、翻筋斗等。

3. 生活方式的改变：现代人活动量减少了，软骨退变得就早了。因为椎间盘的软骨组织本身不是靠血液直接供给的，而是通过压力的变化来进行营养交换的。所以没有活动的软骨就会营养不良，营养不良就会造成退变、退化，甚至出现断裂、脱出。

4. 感受风寒湿的刺激：“筋喜热而恶寒”，局部受凉可使肌肉痉挛、血流凝滞，诱发致病。

5. 精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使软组织疼痛加重，而软组织疼痛加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，疼痛的症状也更为严重。

02三氧治疗骨关节软组织疼痛作用机制

1. 强氧化性

臭氧为氧的同素异形体，具有氧化能力强的特点。进入人体后可刺激抗氧化 酶 过 度 表 达，中 和 炎 性 反 应，从而达到抗炎的目的；并中和过量的反应性氧化产物（超氧化物歧化酶、谷胱甘肽脱氢酶等），清除生理和病理过程中过多的自由基和过氧化物

2. 抗炎作用

臭氧浸润注射，同样可对白介素等炎性因子的释放产生拮抗作用，并能扩张血管，在减轻炎性反应的同时，促使炎症吸收。采用该方法治疗运动致软组织损伤性疼痛，可

取得良好的效果。

3. 改善组织微循环和供氧

医用臭氧可以刺激血管内皮细胞释放NO，而内源性NO可以直接导致血管舒张，还可以抑制血小板在内皮细胞表面的黏附和血小板聚集作用。红细胞内2,3-DPS含量增加，使血红蛋白氧解离曲线右移，增加氧气的释放。

4.止疼镇痛

抑制无髓损伤感受器纤维，并且通过刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质达到止痛作用。

03臭氧治疗慢性软组织疼痛方法

1.关节腔内注射

建议在X线/超声定位下进行关节腔注射，以确保臭氧进入关节腔。人体关节腔按容量大小可分为大关节（肩、膝、髋）、中关节（骶髂、踝）、小关节（肘、腕等），关节腔内注射臭氧的标准推荐如下：

2.关节周围注射

将臭氧准确注射到病变关节周围的痛点、肌腱和韧带周围的痛点。推荐臭氧注射浓度不超过30μg/mL，容量1-5mL/部位，每次治疗总量不超过30mL，频率1-3次/周，疗程2-4周。

常用关节注射部位：

①肩关节周围通常选取喙突处、肱骨大小结节处、结节间沟、肩峰下方、三角肌止点、肩胛骨内上角、肩胛冈上窝、肩胛冈下窝，每次选用 3-5个注射点。

②膝关节周围选侧副韧带附着部、髌上、下滑囊、脂肪垫、胫骨结节等疼痛部位。

3.软组织痛点

选择压痛最明显部位操作，建议在B超引导下定位软组织激痛点（myofascial trigger points, MRrPs）、肌筋膜病变部位等分层次进行穿刺。推荐注射浓度不超过30μg/mL，容量1-5mL/部位，频率1-3次/周，疗程2-4周，每次治疗总量不超过30mL。