小张是一个公司的职员，最近总是觉得胃胀、胃痛，去医院就诊做了个胃镜检查，胃镜报告是慢性非萎缩性胃炎，医生建议吃药治疗，可有的医生却说问题不大不需要治疗，那么非萎缩性胃炎是怎么回事？严重吗？要不要治疗呢？下面就给大家科普一下这方面的知识。

内容提要

什么是慢性非萎缩性胃炎

为什么会有这么多的非萎缩性胃炎患者

慢性非萎缩性胃炎与功能性消化不良

慢性非萎缩性胃炎要不要治疗

慢性非萎缩性胃炎就是以前所说的慢性浅表性胃炎，过去将慢性胃炎分成慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎两种，而近年对慢性胃炎的分类，将慢性胃炎分成慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎。无论是慢性浅表性胃炎，还是慢性萎缩性胃炎都是内镜的一个诊断名词。慢性非萎缩性胃炎是最轻的一种慢性胃炎。

我们的胃大致分为四层：黏膜层、黏膜下层、肌肉层、浆膜层。最里面的一层就是接触食物的那层称为黏膜层，非萎缩性胃炎指的就是伤害在黏膜层的病变。之所以称为非萎缩性胃炎，主要是为了区分萎缩性胃炎，萎缩性胃炎是比较严重的一种慢性胃炎，胃黏膜伤害较重，常有腺体减少，甚至消失，是一种胃癌的癌前疾病。

据统计，慢性非萎缩性胃炎的胃镜检出率达80%~90%。也就是说十个胃镜检查，八九个有非萎缩性胃炎，如此之高的比例，其实并不能代表真正的胃炎发病率。

其原因可能与胃镜检查前的某些刺激有关，比如吸烟、喝酒、刺激性食物等，检查时病人恶心、干呕等因素的影响，最主要的原因是内镜医师担心漏诊，胃粘膜稍有异常时，不敢做出正常胃粘膜的诊断。

同时目前我国慢性胃炎的分类标准尚不统一，常发生同一种内镜表现而得出的诊断却不同。即便是同一天检查，不同的医院不同的医生得出的内镜下诊断也不相同。

所以最近解放军总医院消化科令狐恩强教授建议，对于内镜下无明显异常所见的诊断，推荐采用“白光所见胃未见明显异常”这一诊断术语。这对于医生本身而言，诊断更加真实、准确，避免了无谓的炎症诊断。对于患者而言，可以有效缓解部分患者长期紧张、焦虑的情绪和心态，减轻患者的经济、心理负担。此外，该诊断的使用，可以在一定程度上减少不必要的胃镜复查，使有限的医疗资源覆盖更多需要内镜普查的人群。

慢性非萎缩性胃炎由于病变表浅，常可自愈，大多数患者可无任何症状。如果伴有上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气和恶心等症状，可能是一种叫做功能性消化不良的病引起的。

功能性消化不良是一种常见的功能性胃肠病，也就是人们常说的胃肠功能紊乱。临床表现多种多样，主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。这些症状在部分患者中与“恐癌”心理有关，起病多缓慢，经年累月，持续性或反复发作，不少患者有饮食，精神等诱发因素。

1、慢性非萎缩性胃炎无症状无须治疗

对于只是例行体检，胃镜报告有慢性萎缩性胃炎，而本身无任何症状的人而言，无须治疗。

2、伴有幽门螺杆菌感染的治疗

慢性非萎缩性胃炎患者常伴有幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌被世界卫生组织国际癌症研究机构列为一类致癌物清单，幽门螺杆菌感染与萎缩性胃炎、胃溃疡以及胃癌的发生关系密切，

因此对于合并有幽门螺杆菌感染的患者，建议在专科医生的指导下正规抗幽门螺杆菌治疗，根除幽门螺杆菌可以减轻胃黏膜慢性炎症，从而预防消化性溃疡的发生，很大程度上还能预防胃黏膜萎缩，从而可能降低胃癌的发生率。

3、慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的治疗

对于慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的治疗，主要是改变生活方式、调整饮食结构，去除物理化学对胃黏膜的刺激，一般胃黏膜糜烂可自行愈合，如果症状明显，可以应用保护胃黏膜药物比如果胶铋、铝碳酸镁、替普瑞酮等，也可以用抑制胃酸分泌的药物比如奥美拉唑、泮托拉唑等。

4、功能性消化不良的治疗

功能性消化不良主要是以改善症状为主的对症治疗，胃肠动力障碍是功能性消化不良的主要病理基础，因此常用促进胃肠动力药物治疗，常用药物有甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。要养成良好的饮食习惯，多吃新鲜的蔬菜和水果，多吃粗粮，多喝水，多喝酸奶。避免粗糙、油腻、刺激性食物，避免烟酒及服用非甾体类抗炎药，避免个人生活经历中能诱发症状的食物。对于有明显抑郁、焦虑障碍的功能性消化不良患者可以辅以抗焦虑、抑郁药物治疗。但药物无论是处方药还是非处方药，都建议在专业医师指导下使用。

本文图片来源于网络，仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅。

参考文献

1、中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性非萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2017年）[J].中国中西医结合消化杂志.2018，26(1):1-8

2、王楠钧，令狐恩强.胃镜普查中正常胃的内镜下诊断建议.中华胃肠内镜电子杂志， 2022， 9（1）: 23-24.

3、慢性浅表性（非萎缩性）胃炎很严重？——其实有的就不用治！老杜 微信公众号胃肠病 2019-09-29