其实学习《伤寒论》的人一直有一个误区，这个误区就是认为青龙是东方木，具有升发之性，事实上恰恰相反，作为青龙的小青龙汤和大青龙汤不是用在升发上，而是作为降气的重要方剂，也就是我们治疗咳嗽的主要药物。

小青龙汤是水神，治疗的是水气病，这个观念一直以来都没有被揭示。但是《伤寒论》一直都在讲，小青龙汤治疗的是心下有水气，治疗的是水气病浮肿者，可以说说的再明显不过了，可是一直以来我们解读伤寒论时都是按照后世的左青龙、右白虎，前朱雀，后玄武的观念来解读的。

其实，不管是青龙还是玄武，都是水神，都是五行之中的水，所以小青龙汤与玄武汤都是治疗水气病的，只不过两者之间的部位不一样而已。

其实不管是大青龙汤还是真武汤，他们的症状是有一些相似处的，所以大青龙汤条文后面的最重要的禁忌，就是小心因为发汗太过导致的心悸。

“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服。服之则厥逆，筋惕肉目闰，此为逆也。”

事实上，大青龙汤因为寒湿的邪太过强旺了，所以很多时候伤阳气很厉害，出现少阴证的可能性是很大的，大青龙汤或者小青龙汤的症状之中就有精神状态不好，也就是“但欲寐”的现象，两者之间并没有一个明确的界限。

所以，我一直认为，太阳病的小青龙汤、大青龙汤是水湿病在表的初期阶段，其后伤阳厉害，就会出现恶寒不发热，这个时候就是邪气入里，水气入里不在表，所以可以考虑麻黄附子细辛汤或者麻黄附子甘草汤。

经过麻黄附子甘草汤等证型，再进一步向下焦发展，就会出现少阴病的真武汤证。这个是伤寒的发展规律，从太阳的青龙汤到麻黄附子细辛汤，再到真武汤。大家都知道，其实在水气篇之中，麻黄附子细辛汤也是治疗水肿的，真武汤也是治疗水肿的，小青龙汤也是治疗水肿的，水气篇的治疗规律可以帮助我们理解这三个方剂。

真武汤是治疗水气入里的方剂，是小青龙和大青龙汤证未痊愈之后传入里后的方，所以真武汤治疗咳嗽是一个重要的功能。含有麻黄的方子一般来说也有一定的精神不振的症状，但是麻黄的精神不振一般不会有含附子的方剂的精神不振那么厉害，且关键问题在于麻黄治疗的精神不振主要是在表，而附子治疗的精神不振在里。

麻黄与附子，都是振奋精神的好药，麻黄的振奋心阳，主要表现在刺激，会出现出汗症状，耗散心气；附子的振奋心阳则是通过调动肾气上达，从而使心阳变得更加充足。所以，在使用麻黄时，因为麻黄会发大量的汗，出现呢心悸，出现筋惕肉目闰，此时就可以用真武汤来救场。

真武汤与麻黄类方剂其实是互为表里的两个方剂，一个是治疗寒湿在表，一个治疗寒湿在里，所以麻黄类方是发汗的，而真武汤则是利尿的。

真武汤的组成很有意思，主要有附子、茯苓、白术、生姜、白芍组成，跟桂枝去桂加茯苓白术汤有点类似，但是没有了两味重要的保持体内津液的药物，一个是甘草，一个是大枣。

其实寒湿入里，就是我们所谓的少阴病，如果少阴病有一段时间没有痊愈，比如感冒，寒湿之气太重，就会导致腹痛，也会导致小便不利，身体骨戒疼痛，腹泻等症状，这种其实都是寒湿之邪入里的表现。因为寒湿之邪很重，伤阳厉害，所以有的时候还会出现呕吐，还会出现咳嗽，都可以用真武汤来治疗。

真武汤治疗的疾病有两个要点，一个是阳气虚，一个是水湿重，所以必定会有手脚冰凉的特点。可以治疗因为寒湿之气太重导致的慢性肠胃炎，慢性肠胃炎有阳虚，水湿重，同时肝脾不和，用真武汤则疗效大显。

真武汤治疗眩晕，治疗晕车，晕船等因为阳气虚者，其实真武汤治疗的是寒湿之邪，也可以治疗痰湿，只要痰湿之邪是寒性的，用真武汤还是有很好的疗效的。而很多人之所以晕车，之所以晕船，就是因为寒湿之气太重，而且不在表，不在中焦在中下二焦，此时就应该使用真武汤。

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