案例分析

翟女士于2014年7月无明显诱因出现黑便，胃镜检查提示：胃癌。2014年8月12日在全麻下行腹腔镜辅助胃癌根治术。术后病理提示：胃体后壁大弯侧溃疡型中-高分化腺癌伴坏死，肿瘤大小约为5.2´4.7´2cm，癌组织侵及胃壁全层，切缘（-），大网膜（-）,大弯淋巴结转移癌（1/12）及转移性癌结节一枚。术后配合辅助化疗5周期，并定期复查。但术后一年多，2015年11月发现贲门下方近胃体高分化腺癌，并再次行手术治疗。术后再次辅助6周期单药化疗。

翟女士的病理类型虽为中-高分化腺癌，也配合了辅助化疗，但是仍然在术后第16个月左右出现复发，虽进行了二次手术及化疗，但仍意味着将来复发转移的风险存在。于是翟女士以延长复发及转移时间为目标于2016年11月开始进行NKT治疗。截止至2018年7月，距离翟女士二次手术后已32个月，多次随访及头、胸、腹、盆腔等影像学检查未见明确病情进展征象，各肿瘤标志物处于正常范围，生活质量包括精神、食欲、睡眠俱佳。

治疗概况

2014年7月，无明显诱因出现黑便，胃镜检查提示：胃癌，取病理示：胃中分化腺癌。

2014年8月12日，在全麻下行腹腔镜辅助胃癌根治术。术后病理提示：胃体后壁大弯侧溃疡型中-高分化腺癌伴坏死，肿瘤大小约为5.2´4.7´2cm，癌组织侵及胃壁全层，切缘（-），大网膜（-）,大弯淋巴结转移癌（1/12）及转移性癌结节一枚，小弯侧淋巴结未见转移（7、8组）分别（0/8,0/2）。

2014年10月至2015年3月，行5周期XELOX方案及1周期卡培他滨单药化疗。2015年11月，行胃镜检查提示：贲门下方近胃体高分化腺癌。2015年11月13日在全麻下行复杂肠粘连解离 全胃切除（Rouxen-Y，Pouch) 空肠造瘘术。术后病理：（近端残胃）中分化管状腺癌，侵犯粘膜肌层，上、下切缘（-）；免疫组化:CK19( ),CK7(部分 )，CgA(-),Syn(-),Ki-67(70% )。术后口服6周期卡培他滨单药化疗。

2016年11月，开始进行NKT细胞治疗，方案为1疗程/2个月，至今（2018年7月）已完成10疗程。

影像资料对比

图一：胃切除术后改变，局部无明显复发征象，定期复查胸、腹及盆腔CT未见明确复发及转移征象。

图二、图三：右肺多发斑片状磨玻璃影，多次复查呈游走改变，不排除过敏引起肺部炎症。

肿瘤标志物检测情况

2016年9月至2017年10月复查CEA均处于正常水平之上，2018年5月复查恢复正常水平，CA72-4与CA19-9均处于正常范围，注意密切观察。

结论

—通过及时、连续和系统的个体化NKT细胞免疫治疗：影像学复查胸、腹部CT及全身PET-CT检查未见复发及转移征象；2016年9月至2017年10月复查CEA均处于正常水平之上，2018年5月复查恢复正常水平，CA72-4与CA19-9均处于正常范围，注意密切观察； 生活质量评分71.5。