66岁的王阿姨，最近测量血压有时候160，有时候130，有人说她是高血压，建议她吃降压药，可是王阿姨和所有人一样，不愿意吃药。最关键有时候血压正常，有时候血压高，那么王阿姨到底是不是高血压呢？

经详细询问周阿姨家里有事，当时有睡眠不足的原因，所以根据这个情况王医生决定暂时先不给王阿姨吃降压药，建议王阿姨先带一个24小时血压计监测，可是周王姨不愿意花290块，最后王医生说那也行，但只能多测量几次血压，看看到底有没有高血压。如果睡眠改善后，血压能恢复到140左右，就暂时不用吃药，但如果睡眠改善后，血压还是高于150，那么就随时到住院部6楼找我，不用挂号。

一个月过去了，我早就忘了这回事，今天王阿姨拿着自己的血压记录本来复诊，王阿姨一个月以来，每天都详细记录自己的血压，每天三次，从不间断，其中大部分血压都在140以内，偶尔会出现158，但只有一次，最后王医生决定，暂时没有必要吃降压药，还是观察，但也没必要总测量血压了。

我们不能根据一两次血压高，就确诊高血压，就给患者吃降压药，很多情况下可能会引起血压升高，比如睡眠不好、失眠、情绪激动、压抑郁闷、大量喝酒后、憋尿的时候、运动预后、疼痛的时候、等等这些情况下，测量血压都可能超过140/90；但不能根据这个时候的血压高于140/90就诊断高血压。

目前我国的高血压定义是：

在未使用降压药物的情况下，非同日 3 次 测量诊室血压，高压≥140mmHg 和( 或)低压≥90mmHg。也就是不管是高压高出正常值或低压高于正常值，任何一项高都是高血压，或两项都高也是高血压。

第、一不能是同一天测量的，必须在不同的3天测量，都高于140/90；

第二、不能吃药，也就是在没有吃降压药的前提下才能判断；

第三、测量血压准确的血压计及正确的测量方法，同时排除睡眠不好、失眠、情绪激动、压抑郁闷、大量喝酒后、憋尿的时候、运动预后、疼痛的时候等等这些情况下测量的血压。

我们在测量血压时，尤其是在初次判断自己有没有高血压的时候，更应该认真测量：

休息5-10分钟，不要说话或四处走动，放松，坐在椅子上，双脚在地板上放平，背部倚靠或坐正；主要是放松坐好；当然也可以躺平。测血压时，不要将袖子撸上去，会影响血压值，手臂不应握拳，放松，袖带最好直接和上臂接触，袖带处于患者上臂的右心房水平（胸骨中点），使用大小适合的袖带，应环绕手臂的75％~100％；胖人要用专用袖带。双臂血压都应该测量，哪一侧血压读数较高，则后续使用该测手臂进行测量；以高一侧为准。

初次门诊就诊时，测量血压时，应至少测量 2 次，间隔 1～2 分钟，若差别 ≤ 5 mmHg，则取 2 次测量的平均值；若差别＞5 mmHg，应再次测量，取 3 次测量的平均值；

王阿姨这一个月来的血压分析，我排除了王阿姨的高血压，我们不能轻易放过一个高血压，但我们更不能随意诊断一个高血压，尤其是要决定给患者开药，一定要问清楚近期有没有什么诱因，这降压药一旦开吃，可不容易停啊！