作者：东莞市大朗医院 主管中药师 陈光

雷公藤是我国传统中药材，具有清热解毒、祛风通络、舒筋活血等功效，是目前为止治疗类风湿关节炎疗效确切且应用最为广泛的中药之一。

雷公藤多苷片作为其代表制剂被世界卫生组织认定为治疗关节炎的“中国首创植物新药制剂”并被纳入2018年版《国家基本药物目录》及2021年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。

但其发挥疗效的同时伴随着许多不良反应，如腹泻、呕吐、心悸、胸闷、头晕等，若长时间或过量服用还会造成肝功能损伤甚至危及生命。因此，在临床治疗中如何正确使用雷公藤多苷片，减少不良反应发生，保障患者用药安全尤为重要。

雷公藤多苷片的主要成分是雷公藤多苷，为从雷公藤中提取分离的一种有效组分，含多种二萜内酯、生物碱、三萜类及苷类成分，具有独特的抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。

雷公藤多苷片可以祛风解毒、除湿消肿、舒筋活络，用于风湿热瘀，毒邪阻滞所致的类风湿关节炎，肾病综合征，红斑狼疮，皮肌炎，白塞氏三联症，麻风反应，自身免疫性肝炎等。

【规格】10毫克/片。

【用法用量】口服，按体重每1 kg，每日1～1.5毫克，分3次饭后服用。

【不良反应】

① 消化系统：口干、恶心、呕吐、乏力、食欲不振、腹胀、腹泻、黄疸、转氨酶升高；严重者可出现急性中毒性肝损伤、胃出血；

② 血液系统：白细胞、血小板下降；严重者可出现粒细胞缺乏和全血细胞减少；

③ 泌尿系统：少尿或多尿、水肿、肾功能异常等肾脏损害；严重者可出现急性肾功能衰竭；

④ 心血管系统：心悸、胸闷、心律失常、血压升高或下降、心电图异常；

⑤ 生殖、内分泌系统：女子月经紊乱、月经量少或闭经；男子精子数量减少、活力下降；

⑥ 神经系统：头昏、头晕、嗜睡、失眠、神经炎、复视；

⑦ 其他：皮疹、瘙痒、脱发、面部色素沉着。

【禁忌证】

① 儿童、育龄期有孕育要求者、孕妇和哺乳期妇女禁用；

② 心、肝、肾功能不全者禁用。严重贫血、白细胞和血小板降低者禁用；

③ 胃、十二指肠溃疡活动期患者禁用；

④ 严重心律失常者禁用。

【注意事项】

① 本品在医生指导下严格按照说明书规定剂量用药，不可超量使用；

② 用药期间应注意定期随诊并检查血、尿常规及心电图和肝肾功能，必要时停药并给予相应处理；

③ 连续用药一般不宜超过3个月。如继续用药，应由医生根据患者病情及治疗需要决定；

④ 有严重心血管病和老年患者慎用。

研究表明，雷公藤多苷片引起的不良反应中消化、生殖、皮肤及其附件等系统损害占比较高，严重不良反应发生率显著低于一般不良反应发生率，且多数患者停药或减药后不良反应即可减轻或消失。

因此，患者不应过度担心药品不良反应而拒绝或擅自停药。

服药期间应在医生指导下严格按照说明书规定剂量用药，不可超量使用。

如果发现漏服一次，应在记起时立即补服，如已接近下一次服用时间，则不要再服，应重新按照正常服药规律用药，切忌一次使用双倍剂量。

服药期间定期随诊并检查血、尿常规及心电图和肝肾功能，一旦出现不良反应立即停药，并去医院就诊对症治疗。

① 肝肾功能不全和心功能不全患者禁用，孕妇、儿童和哺乳期妇女禁用。

② 胃、十二指肠溃疡活动期禁用。

此外，雷公藤对于生殖系统有不良影响，育龄期有孕育要求的男性、女性患者都要禁用。

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