狼疮是慢性疾病，为了能让医生及时发现问题，并采取措施排除安全隐患，随访很重要。

病情活动期应密切随访复查，至少每月一次；病情稳定后，有症状随时检查，无症状也需每3-6个月复诊一次。

/ 免疫抑制剂的选择 /

目前用于狼疮治疗的药物主要有七大类，其中免疫抑制剂在治疗方面有重要作用，但在治疗的同时不可避免会损伤机体免疫防卫能力，引起一系列副作用，对于临床医生而言，如何选择很重要。

在免疫抑制剂中，环磷酰胺应用比较成熟，但需要警惕伴随的不良反应，如骨髓抑制（白细胞、血红蛋白、血小板减少）、性腺抑制和膀胱炎等，目前的研究发现，环磷酰胺的生殖系统毒性与累积剂量和患者年龄有关。

与环磷酰胺不同，环孢素没有骨髓抑制，可与其他免疫抑制剂联合。但在应用时，不能随意减药或停药，防止病情迅速反跳，甚至恶化。面对病情顽固的狼疮，可考虑选用硫唑嘌呤，但需要注意其骨髓抑制的副作用，个别特异体质即使在小剂量也可能出现严重的副作用。

吗替麦考酚酯（MMF）是一类新型免疫抑制剂，具有高效和安全两个特点。高效是因为MMF可以高度选择性地抑制免疫细胞，对环磷酰胺、环孢素治疗不满意的肾炎仍然有作用。MMF安全性主要表现在生殖毒性小，肝、肾毒性和骨髓抑制等不良反应轻，适合作为维持治疗用药。

/ 其他用药注意事项 /

除了免疫抑制剂，非甾体抗炎药（NSAIDS）、皮质激素和抗疟药也是狼疮患者常用药物，在用药时候也需要注意其不良反应。

对于狼疮合并风湿或有关节炎症时，NSAIDS可控制关节症状，但不能根治炎症，也不能防治组织损伤。桂明在演讲中提到：NSAIDS副反应与用药剂量成直线关系，与用药时间成几何关系，所以即使作为非处方药，还是需要在医生指导下选用合适的药物和剂量。

在平时生活中，为了减少胃肠道反应，患者可选择直位站立服用，用水吞服或吃饭同时服用。还需要注意与其他药物的相互作用，如心血管药物氨酰心安可降低NSAIDS效应，应用抗凝剂要避免服用乙酰水杨酸，与心血管药物洋地黄合用要防止洋地黄中毒。

激素起效快，可迅速缓解病情，是现有治疗狼疮的最重要药物。临床上需要注意其初次使用剂量、给药方法，须根据患者疾病状态、对激素的反应、副作用危险因子等决定。如果患者病情已改善，可以考虑减量。一般情况，每1~2周减10%。但切忌自行停药，防止病情「反跳」。

如果狼疮患者出现皮肤损害，可以考虑使用抗疟药，但不是所有的抗疟药都可以治疗狼疮，其中主要指氯喹、羟基氯喹。抗疟药主要的副作用是会引起视网膜病变，因此服用这类药物患者至少半年进行一次眼科检查。