十余年前的一天，我到内镜中心咨询一件事，那时的内镜中心内部空间还是比较狭小的，刚一进门，就听到有人在打电话，是宫腔镜医生在紧急申请输血。紧接着，我接到了妇科主任的电话，对方第一句话就是急促地问我在哪里，我说就在内镜中心的门口，妇科主任的紧张情绪显然缓解了大半。

患者系孕早期，在基层医院清宫出血较多，宫腔填塞后转到我院，出血情况稳定后，妇科医生计划宫腔镜探查一下出血原因，结果填塞的纱条还没取出来呢，就又出现了严重出血。

子宫动脉栓塞术进行得很顺利，患者的出血得到很好地控制，接下来安全地接受了宫腔镜清宫手术，术后证实是瘢痕妊娠（剖宫产子宫切口部妊娠）。

瘢痕妊娠包括两个内容：一是患者曾接受过剖宫产，二是此次妊娠附着位置较低，在以前剖宫产在子宫留下的瘢痕处。瘢痕妊娠一经确诊就需要及时终止，因为继续下去会导致子宫破裂、大出血，甚至危及生命，即使侥幸到了孕晚期仍未出现问题，也必将会面临凶险性前置胎盘的严重威胁。

全世界范围的高剖宫产率，以及我国计划生育政策退出历史舞台，瘢痕妊娠对孕妇的威胁势必会越来越多见，我有意接触过许多基层医院妇产科医生，好在大家对这个问题的认识都有了长足进步。

这些年，为诸多瘢痕妊娠患者避免了大出血、子宫切除风险，让我觉得身为介入科医生的自豪。前年，我们电话随访了曾经接受过子宫动脉栓塞术的瘢痕妊娠患者，结果让我很意外，一半强的患者深表谢意，近一半的患者及亲属表达了不满，认为就是一个简单的清宫手术，介入手术平白增加了治疗费用和住院时间。其实在很多时候，我认为医生在医疗行为中其实就是个领路人，医生知道这条路哪个地方有坑有坎、有毒蛇猛兽，医生只是带着病人避开这些风险，走向健康。一路上可能风平浪静，并不意味着没有波谲云诡。

清宫手术虽小，有时候真的不是那么简单。