入职三年的张女士，入职体检意外发现甲状腺结节，后因工作忙碌未进一步跟踪治疗，今年发现单位有同事患甲状腺乳突癌，开始担心甲状腺结节里藏有异常的癌细胞，立刻安排检查，幸好一切无碍。不过医生嘱咐不要忽视问题，要终生持续跟踪检查，才能保证平安。

甲状腺癌女性患者居多，一直排在女性患癌的前几位的状态，而且体检发现甲状腺结节，就算没有异常，也可能约5%可能会癌变，要终生定期跟踪检查，密切注意变化才能避免出现意外。

甲状腺结节发病率在我国比较高，有数据统计达到了18%左右，而且近些年因甲状腺结节而就医的人数也是逐年上升。

甲状腺结节人数的上升与现代人健康意识提高，会定期体检有关，多数人体检前没有症状，在做超声波检查后才发现。少部分患者则是用手触摸到或发现脖子肿大进而发现甲状腺结节。甲状腺结节多为良性，不用过度担忧，但也不能掉以轻心，因为少数甲状线结节可能为癌症，即使初步检查为良性，也必须持续追踪一辈子，这样可以早期发现甲状腺癌，并且及时治疗。

多数甲状腺结节都小于1厘米，不易察觉，除非位置极靠近气管、食道，或结节长大，出现吞咽困难或喉咙有异物感，病人感到不适就医检查后才会发现。甲状腺结节约95%为良性，5%为恶性，只要大于0.5厘米的结节，都能通过超声波导引细针穿刺检查，取出细胞组织，再经由病理分析判断是否患癌。

很多病人一旦确诊甲状腺癌，常难以承受，但实际上甲状腺癌是恶性癌症中较轻的一种，可以被治愈，是预后良好的癌症之一。一般癌症存活率统计多以5年为期，甲状腺癌则是10年，存活率达90%以上，早期发现、诊断及治疗，能够恢复日常生活。

甲状腺癌依照细胞形态的不同，分为乳头状癌、滤泡癌、髓质癌、Hurthle细胞癌，以及未分化癌。

乳头状癌比例最高，约占85-90%；滤泡癌约占5-10%，由于乳头状癌及滤泡癌的细胞分化度良好，妥善治疗、持续跟踪检查，正常生活没问题；髓质癌约1-2%，约有1/4患者与家族遗传基因突变有关，也常并发其他多发性内分泌肿瘤，恶性度较其他分化型甲状腺癌高。

最需留意的是未分化癌，约占1%，肿瘤会突然迅速变大、变硬，短时间内（1-3个月）会侵袭周围组织，转移到全身器官，死亡率高，所以当身体出现异状，需马上就医治疗。

为什么甲状腺癌的女性会占多数？

根据目前医学界的相关研究统计，常见甲状腺疾病，包含甲状腺功能亢进、低下、甲状腺肿大、甲状腺结节，都是女性发生几率比男性出现的更多一些，就医人数自然比男性多3、4倍，且会随着年龄升高比例；相比较之下，女性患甲状腺癌人数也居高不下，约为男性的3.7倍。值得注意的是，虽然男性得到甲状腺疾病几率比较低，但如果发现脖子长东西，或声音变得沙哑，更需要小心，建议尽早到耳鼻喉科或内分泌科去就医检查，以防万一！

甲状腺结节、甲状腺癌真正发生的原因并没有任何医疗研究来证实，不过可以找到一些相关点，目前研究已知有几种因素可能会诱发甲状腺癌的发生，包含家族遗传史，约占5-15%，家族成员如果曾有甲状腺结节或患甲状腺癌，应多加留意及定期检查。

此外，各种辐射也可能会造成甲状腺的影响及伤害，无论是含有辐射的不良食品、医疗仪器、工地的辐射物质，以及相关行业可能触碰到辐射物等等，超过暴露剂量后，都有致癌的可能性，必须多加留意，相关行业应该需要进行职业防护，或者有合适的休假保证。

缓解压力，有助降低甲状腺癌的发病率

甲状腺是分泌、合成甲状腺激素的器官，有促进生长发育、调节物质代谢等功能，情绪压力也可能影响甲状腺的功能。无论甲状腺良性或恶性细胞，雌激素皆是有效的生长因素，也与甲状腺癌血管生成及转移的调节有关，这是甲状腺疾病偏爱女性的原因。

会得到癌症有部分原因是正常细胞受到刺激而出现了基因突变，这种基因突变的情况医学称为致癌化，身心受到压力后产生的氧化压力是致癌化因素之一，建议现代人需重视日常的压力缓解，避免情绪性的高压成为压垮甲状腺健康的危险因子。

我们一般分为5个方面来进行：

1、小于0.5厘米，这属于微小结节，需要终生跟踪检查，但频率不用太高，一年做一次超声波检查即可，只要确认结节没有迅速变大就好。

2、在0.5到1厘米之间，这种需要终生检查，一般半年到一年检查一次超声波，主要是看结节是否稳定，没有变大变小的情况，如果稳定的话也可以一年查一次。

3、1厘米以上，这首先需要进行良性恶性的检查，需要进行穿刺活检，确定良性后，3-6个月进行一次跟踪检查，如果是恶性，应该立即手术。

4、2厘米以上，这个跟1厘米以上的相似，也需要首先穿刺进行良性恶性检查，如果是良性则应该多次连续超声波检查，确定无误后，然后3-6个月跟踪检查，而且如果良性持续增长的话，还是应该手术治疗为好，恶性则应该手术治疗。

5、3厘米以上，一般这样的都会影响到生活，比如吞咽困难，呼吸不顺畅等等，无论恶性良性都应该手术治疗。