奥美拉唑是质子泵抑制剂的一种，可抑制胃蛋白酶和胃酸分泌，并不会改变胃黏膜血流量，也并不会影响到体温、胃腔温度以及动脉血压等。奥美拉唑广泛应用于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎或糜烂性食管炎等。每一种药物都有适应症和禁忌症，奥美拉唑也是如此，只有以下三种情况下才能用药，不可乱服用。

1、有明显烧心和反酸症状

有明显的烧心和反酸等症状时如反流性食管炎、腹痛和烧心感比较显著，需服用奥美拉唑来抑制胃酸和胃蛋白酶分泌。不过轻微的烧心、腹痛和反酸症状可能是暂时性的，不需服用奥美拉唑就能好转。

2、明确胃黏膜损害的情况

做胃镜检查时若发现胃粘膜有糜烂、溃疡、充血或水肿等症状，需用奥美拉唑注射液，能快速抑制胃酸。

3、预防重症疾病

当有重症疾病如严重创伤或脑出血等应激状态或胃部手术后导致的上消化道出血应提前用奥美拉唑，能有效预防上消化道出血。

1、增加患骨质疏松风险

奥美拉唑可抑制胃酸分泌，影响钙质吸收，若长时间服用此类药物会引起身体缺钙，尤其是中老年人易发生骨质疏松。

2、伤害肝脏和肾脏

大部分药物经过肝脏代谢，然后再通过肾脏排泄。药物在代谢过程中就会对肝脏和肾脏带来损伤，甚至会引起药物性肝炎或肾炎。

3、腹腔感染

胃酸算是防御屏障之一，由于奥美拉唑可抑制胃酸和胃蛋白酶，这样降低胃黏膜抵抗力，增加细菌感染风险，甚至诱发肺炎或腹膜炎等。

4、导致贫血

吸收维生素B12和铁剂离不开胃酸，若长期服用奥美拉唑可抑制叶酸，使得体内缺乏维生素B12、叶酸和铁剂等，从而导致巨幼红细胞贫血或缺铁性贫血。

5、诱发萎缩性胃炎

胃酸浓度有自身调节，可维持胃肠道生态环境平衡。然而药物却改变胃酸性状，胃酸不足可影响胃功能消化吸收，导致消化不良，甚至诱发萎缩性胃炎。萎缩性胃炎没有积极治疗会让病情进一步恶化，损害胃黏膜，使得病情长期不愈，甚至诱发消化道出血、溃疡以及贫血等，严重时发生癌变。

6、引起低镁血症

长时间服用奥美拉唑可降低血液中镁含量，导致手脚抽搐、疲劳和晕厥，甚至引起心律失常。

温馨提示

根据疾病类型，判断是否需长期服用奥美拉唑。胃食管反流病人还需根据症状间歇给药或按需给药，治疗时间控制在4~8个星期，不能超过12个月。因为疾病需长期用奥美拉唑的病人，应对剂量做周期性评估，以达到采用最低有效剂量控制疾病。还有若长期服用非甾体抗炎药，使用奥美拉唑的时间不能超过12个星期到6个月。用药期间需调整好饮食和生活，远离辛辣刺激食物，拒绝吃含亚硝酸盐和硝酸盐的食物，也不能吸烟酗酒。



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参考资料：

1、《长期吃拉唑，要防萎缩性胃炎》，生命时报，2020-07-21

2、《奥美拉唑经常吃，这6个副作用易来找！肝肾不全的患者更要注意》，NANA谈健康，2020-12-08

3、《奥美拉唑是好药，但只有这3种情况下才需要用，别再乱吃了》，药师方健，2021-02-24