低血压性头晕治验

郭诚杰教授治疗低血压性头晕，常在补血补气药中均加入炙黄芪20～30克，其补力大为增强。

一头晕5年女性患者，每逢月经期、劳累、熬夜后加重，视物昏花，头脑昏蒙不清，时伴恶心，失眠多梦，舌淡苔薄白，脉沉细无力。多次测定血压70～80/50～60mmHg。处方：党参、白术、茯苓、黄精、阿胶、天麻、当归、川芎、熟地、白芍、麦冬、五味子、大枣。

复诊时诉其服6剂后诸症变化不明显。郭诚杰教授依前方仅加一味炙黄芪30克，并嘱单煎兑服。3剂后复诊，前诉症状明显好转，再服20余剂，诸症消失。

气虚水肿治验

郭诚杰教授临床治疗气虚水肿，多尊崇张景岳“凡水肿等证乃肺、脾、肾相干之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺，水惟畏土，故其制在脾”之说，认为水肿多为肺脾肾三脏气虚所致，肺气虚不能通调水道，脾气虚失于运化水湿，肾气虚水无所主。

黄芪具补气而利水消肿之功，适应于气虚水肿之小便不利，其典型代表则是《金匮要略》中的防己黄芪汤。郭诚杰教授临床常喜生品，剂量一般为20～30克。

一患者，双下肢凹陷性水肿五六年，午后加重，夜尿多，少汗，乏力纳差，食后脘腹胀满，时轻时重，多方求医效果不佳，郭诚杰教授给予防己黄芪汤加味治疗，其中生黄芪用量30克，连服6剂，浮肿明显消退，后以此方稍做化裁治疗月余病愈。

欲起沉疴，重用其量

郭诚杰教授认为，重用黄芪之量才可发挥升举下陷、固气摄脱和益气通脉之效。凡临床中气下陷、失于升提的各种内脏下垂（胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等），吐血、衄血、便血、尿血、皮下及内脏各种出血等之脾气虚衰、失于统摄和气虚血瘀、脉络不通之中风偏枯、手足不遂，肺气虚弱、卫表失固之体虚自汗、气阴两虚之盗汗诸证，只有重用其量，才有可能挽危候，起沉疴。

重补中气，升举下陷

黄芪味轻性浮，秉善升发，既能补益肺脾之气，又善升举下陷阳气，为益气升阳之要药。《本草正义》云：“黄芪，补益中土，温养脾胃，凡中气不振，脾土虚弱，清气下陷者最宜。”张锡纯云：“黄芪既善补气，又善升气。”李东垣创立的“益胃升阳”法以补中益气汤为代表流传千古，方中以黄芪为君药补中升阳。郭诚杰教授临证凡见中气虚衰，气虚下陷之脏器下垂、脱肛者皆重用黄芪，一般用量为40~60克，以益气升提，举陷固摄，恢复中焦气机。

一位42岁女性患双侧肾下垂2年的患者，方药：炙黄芪（60克，煎汤兑服）、党参、炒白术、茯苓、山药、柴胡、升麻、陈皮、砂仁、川断、熟地、牛膝、炒麦芽、炙甘草。连服20剂，自觉精神好转，乏力、纳差、腰部下垂、困感明显减轻，继服原方，其用量略作调整，共服40剂后，精神可，乏力、纳差、腰部下垂感消失，彩色B超检查：双侧肾脏位置恢复正常。