来源：【医师报】

“你别担心，现在这病能治，需要去传染病医院进行针对治疗，医院有规定需要上报，我这边需要上报一下，你放心这个隐私我们医院不会暴露出去，我们会对你的资料进行保密处理的。”

“嗯嗯”‍

“你是不是害怕别人知道你有这病？”

“嗯嗯”

“你害怕别人对你产生异样的眼光对吗？”

“嗯嗯”‍

医生的询问，少年的回答与当时他用手和帽子挡着脸，明显可以感受到少年对这个疾病的恐惧以及平常人异样眼光的害怕。‍

医生转身拨打电话进行报备，听到医生的话，这才知道这名少年是一名艾滋病感染者。

其实，艾滋病毒一直都没有离开我们，但目前社会的大形势一直沉浸在新冠的大流行中，正是因为现在的两面夹击导致心理健康问题遭到了挑战。

据研究表明，携带艾滋病的青少年（10-19岁）更容易陷入到心理问题当中，对他们的生活和家庭会造成很严重的威胁1。

全球有170多万感染艾滋病的青少年，其中有90.5%生活在非洲以南的地区，这些青少年常年遭受暴力，早孕，歧视，药物等诸多威胁2。所以这些青少年更容易遭受心理上的负担，从而导致他们排斥社会。

携带艾滋病的青少年大部分都受到了心理的煎熬，约有25%会出现严重的心理障碍，但目前几乎没有为他们提供有效的心理治疗途径，根据世界艾滋病组织指出，如果对患有艾滋病的青少年可以进行有效的心理干预，那么这些青少年有很大的潜力过上正常的生活。

患感染艾滋病毒的青少年的心理健康状况

其他国家证据表明，感染艾滋病毒的青少年普遍存在健康问题和认知上的挑战3。其中心理健康问题包括内在和外部性障碍、情绪障碍、情绪困扰、认知障碍和药物滥用4。

研究人员在过去五年中，四项关于艾滋病毒青少年心理健康研究情况中指出，孤儿和战乱会加剧艾滋病患者出现抑郁，焦虑的情绪，对他们的创伤会更大5，其中25%的人患有严重的精神障碍，30%-50%的人因为心理疾病而诱发的行为上的痛苦6。

大部分人把艾滋病进行污名化，甚至对其进行欺凌，这样的做法更会加剧患有艾滋病青少年的心理问题。该研究还列举了中国、美国、泰国患艾滋病的青少年，研究指出女性和年龄较大的青少年的痛苦更高7。随之而来的就会造成社会问题，类似辍学和暴乱。

研究中指出，女性作为弱势群体的代表，在感染艾滋病后更会产生严重的心理问题，并且导致她们因为严重的心理问题而随之自*的比率也在逐年上升。‍

接受心理服务的青少年患者只是少数

不好的情况却是，当我们发现感染艾滋病的青少年经常受到心理疾病的困扰，但是仅仅只有小部分的青少年获得了心理健康服务的帮助，因为提供的服务有时总是缺乏资金和高素质的医疗工作者。这一治疗差距反映了青少年心理服务方面存在短板8。

然而，在低收入的国家，却有一些类似的服务，并颁布了相应的政策来应对感染艾滋病青少年患者的心理问题。世卫组织制定了一项人口一级行动计划，将为外来国家的儿童和青少年提供心理健康服务并把这个服务纳入初级保健，并发布了新的健康服务准则。强烈建议对患有艾滋病的青少年提供社会心理服务，这项建议是通过45个国家艾滋病感染者系统审查和咨询提出的建议。证据表明，感染艾滋病毒的青少年精神负担沉重，而且这一群体缺乏精神健康服务9。‍

如何对患有艾滋病的青少年进行心理干预

在对患有艾滋病的青少年进行心理干预上，国内和国外有相似的地方存在。

中国遏制与防治艾滋病行动计划特别强调在青少年中开展青春期和性健康知识, 艾滋病性病知识和无偿献血知识, 以及禁毒知识的普及教育。几年来, 中国教育部制定了一系列政策, 加强学校的体育、卫生、健康教育, 制定了中小学健康教育基本要求和大学生健康教育基本要求, 将预防艾滋病、性病和禁止滥用药物等有关内容列入健康教育基本要求。同时建立了预防艾滋病学校和健康教育师资培训基地, 组织专家编写相关教材。从1990年开始, 云南的艾滋病教育使10万青少年受益。从 2003年春季开始, 中国已在中小学中开设预防艾滋病、毒品预防和环境教育3项专题教育课, 这些课程正式纳入中小学的必修课程。国外也强调了教育的重要性，在孩子年龄更小的时候对他们普及性知识，并且在防御措施上学校也会对她们进行知识的普及，更是在14岁时学校就会要求每个女孩子接种HPV疫苗，以用来保护她们的身体。

有证据表明，生活在受艾滋病影响家庭中的青少年群体，面临着包括营养不良、贫困和暴力在内的挑战11。2021年的一项研究中确定了13种对艾滋病毒感染者或受其影响的青少年采取的心理健康干预措施，这项措施中指出所有这些措施都是以社区为基础的。在卢旺达，一项随机对照试验中发现，家庭支持方案减少了青少年抑郁症的产生；同年在中国，以复原力为基础的青少年干预措施、育儿方案和社区宣传改善了儿童和照顾者的心理健康。

加大对毒品犯罪的打击力度, 做好对青少年吸毒者的戒毒和帮教工作。全国各级公安机关以及有关禁毒部门应协调组织, 严格执法, 加大对毒品犯罪的打击力度。同时可以成立多部门联席会议制度和支持有关行业协会的工作, 加强政府主管部门与企业之间的联系和信息交流, 共同为抗击艾滋病的蔓延做应尽的责任。‍

1 1UNAIDS. Spectrum estimates. 2021. https://aidsinfo.unaids.org (accessed Feb 1, 2022).

2 Remien RH, Stirratt MJ, Nguyen N, Robbins RN, Pala AN, Mellins CA. Mental health and HIV/AIDS: the need for an integrated response. AIDS 2019; 33:1411–20.

3Mellins CA, Malee KM. Understanding the mental health of youth living with perinatal HIV infection: lessons learned and current challenges. J Int AIDS Soc 2013; 16:18593.

4Vreeman RC, McCoy BM, Lee S. Mental health challenges among adolescents living with HIV. J Int AIDS Soc 2017; 20(suppl 3):21497.

5 Bhana A, Kreniske P, Pather A, Abas MA, Mellins CA. Interventions to address the mental health of adolescents and young adults living with or affected by HIV: state of the evidence.

J Int AIDS Soc 2021; 24(suppl 2):e25713.

6 Remien RH, Patel V, Chibanda D, Abas MA. Integrating mental health into HIV prevention and care: a call to action. J Int AIDS Soc 2021; 24(suppl 2):e25748.

7 Dessauvagie AS, Jörns-Presentati A, Napp A-K, et al. The prevalence of mental health problems in sub-Saharan adolescents living with HIV: a systematic review. Glob Ment Health 2020; 7:e29.

8 Jörns-Presentati A, Napp A-K, Dessauvagie AS, et al. The prevalence of mental health problems in sub-Saharan adolescents: a systematic review. PLoS One 2021; 16:e0251689.

9 Ayano G, Demelash S, Abraha M, Tsegay L. The prevalence of depression among adolescent with HIV/AIDS: a systematic review and meta-analysis. AIDS Res Ther 2021; 18:23.

10 Tsegay L, Ayano G. The prevalence of suicidal ideation and attempt among young people with HIV/AIDS: a systematic review and meta-analysis. Psychiatr Q 2020; 91:1291–304.

11 Necho M, Tsehay M, Zenebe Y. Suicidal ideation, attempt, and its associated factors among HIV/AIDS patients in Africa: a systematic review and meta-analysis study. Int J Ment Health Syst 2021; 15:13.

排版：王璐

编辑：沈佳盟

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