我们都知道,心脏每分每秒有力的搏动,通过血管,为全身的器官、组织提供充分的营养,这些氧合物质准时而有质量地供给,是心脏给“兄弟姐妹们”(器官和组织)的承诺,心脏的健康稳定了大局。因为有这样的了解,有人便给心脏出了个难题:就如大树越长越高,森林会越来越好一样,心脏能不能再增大一点, 这样就会越跳越有力,“兄弟姐妹们”也会越来越高兴?
心脏说:“当然不是这样的。”
1.心脏的“本领”
收缩功能和舒张功能是心脏最重要的两个功能,心脏的收缩-舒张组成了一次心动周期,在这个心动周期里,有着极其复杂的生理过程,如冠状动脉的血流量供应,神经内分泌的调节,心脏表面的各种受体作用,心肌细胞内的信号转导,心肌细胞外的信号传递等,都协调参与其间,保证心脏这一张一弛运动的高效运作。
作为身体里的一个高耗能器官,身体的基础代谢水平、左心室的收缩压力、心率情况、心肌收缩力等都对心脏的健康跳动产生影响。
2.心脏增大是怎么回事?
心脏增大意味着心脏重构的发生,心脏重构是心力衰竭的病理生理改变,也是导致心脏增大的主要原因。这种重构并不是一个正常的生理过程,而是一种病理状态,由于心肌细胞凋亡的平衡被破坏,心脏出现纤维化,最终导致心肌重构,心脏增大。由此可见,心脏增大后,心脏不可能越跳越有力,只会越来越乏力,最后发生心力衰竭。心力衰竭是一个非常复杂的临床综合征,最终的结果是心室泵血功能低下,身体里的“兄弟姐妹”因为得不到能够满足组织代谢所需的营养,而“纷纷倒下”。
现代城市人群比较常见的心脏事件链是这样的:
由于物质生活水平的提高,人们的生活方式发生改变(如运动减少、饮食摄入过剩、工作压力增加、肥胖等)→ 高血压病、糖尿病、高脂血症的患病率明显上升 → 人体的动脉粥样硬化进程加快,体内的神经内分泌调节、细胞功能等均发生异常 → 冠心病,甚至急性心肌梗死接踵而至……
这种因为心肌缺血而导致的心肌本身的破坏,是心脏收缩舒张功能明显的障碍,也是出现心力衰竭的重要病因。当然,有部分人群会因为高血压病或糖尿病控制不佳而直接发生心力衰竭,导致心脏扩大,心脏功能严重受损。
3.心脏增大可以被防治
由上述“事件链”可见:这样的心脏增大、心力衰竭是可以被预防的——通过生活方式的调整,预防高血压病、糖尿病、高脂血症的出现,这是最根本的预防;同时要记得,即使已经发生了高血压病等问题,也不要害怕,适当的生活方式管理,有效的降压治疗也是预防出现心力衰竭的“法宝”。
随着现代医学的不断发展,我们对心力衰竭有了许多有力的治疗武器,其中, 流行病学研究提示,对心力衰竭患者充分应用以抑制神经内分泌激活作用为主的药物,可以显著逆转已经增大的心脏,使其恢复到正常大小,改变心脏纤维化。而在这个过程中,对心力衰竭患者进行长期管理,保证他们长期、有效、规律地使用这些药物,才可以维持胜利果实。
来源:复旦大学附属华山医院