并不是所有的腰椎间盘突出症都需要手术治疗，80-90%以上的患者通过保守治疗可以减轻突出间盘对神经根造成的刺激，减轻神经根的水肿和炎症，从而缓解腰腿痛的症状。具体包括以下几种情况：

1.症状轻

患病时间段，并且症状较轻的患者。

2.时间短

疼痛症状很重，但患病时间不长，并且神经功能基本正常的患者。

3.手术耐受性差

年纪太大，或全身疾病较多，整体状态很差，无法耐受手术的患者。

4.神经功能正常

患病时间较长，但对生活质量影响不大，且神经功能（特别是肌力）基本正常的患者。

5.非手术治疗有效

患病时间比较长，但以往采用非手术治疗后有效果的为患者。

以上情况的患者可以采用非手术治疗，但要注意多休息，适当加强锻炼等。除外上述情况，患者出现症状较重、时间较长、严重影响生活质量，并伴有神经损伤表现等，吃药也不能缓解的情况下，则需要积极采取手术治疗。

如果这个时候还一味地只是吃药，对治愈没有任何帮助，只会加重疾病的发展。

经常有患者询问：

得了腰椎间盘突出症，应该吃些什么药？

今天我们为大家简单介绍下治疗腰椎间盘突出症的药物：

1.神经营养类

维生素B12，就是大家可以在药店里看到的弥可葆、甲钴胺等药物。它不仅可以营养神经，还可以减少受损神经的异常放电，间接地起到缓解疼痛的作用。

2.消炎止痛类

就是非甾体类消炎止痛药，如西乐葆、乐松片等药物。腰突引起的疼痛症状与神经的炎性反应关系密切，这类药物的应用不仅可以止痛，同时还可以控制神经周围的无菌性炎症。但这类药物普遍对胃的刺激较大，所以患有胃病的患者应遵医嘱谨慎使用。

3.活血化瘀药

市场上有很多中成药（中草药制品），这类药物对改善神经和局部组织血运、消除局部的炎症具有一定的作用，可酌情使用。

4.其他

对于疼痛严重，但神经损伤较轻的患者，还可以静脉应用脱水药、激素治疗3-5天，比如20%甘露醇、地塞米松，这些药物可以缓解神经根的炎性水肿，消除疼痛。

必须强调

以上药物的服用需要在专科医生指导下服用，须遵医嘱，以免贻误病情。

以上非手术治疗只能起到缓解疼痛、营养神经的辅助作用，对于腰椎间盘突出症的真正病因——椎间盘突出是无能为力的，因此，大家不可以侥幸于吃吃药就可以治愈这个疾病，要有正确的认识。

对于采取保守治疗的患者，除药物治疗外，一定要注意急性期卧床休息，缓解期加强腰背肌的锻炼，这两点非常重要!

强大的腰背肌可以增加腰背肌的稳定性、平衡性和协调性，可以减慢脊柱退变的速度。普通体育运动无法有效防治腰椎间盘突出，而应选择以提高核心肌力及腰椎稳定性为主的特殊锻炼法，如拱桥运动、小燕飞运动。

仰卧位，双膝屈伸，屈膝同时向上挺腰，臀部抬高离床，保持5-10厘米，臀部抬高离床约10秒，缓慢还原，每做10个为一组，稍作休息。

俯卧位，双手置于背后，四肢及胸部同时上抬，离开床面，保持10秒，缓慢还原。每做10个为一组，稍作休息。

• 症状持续3 个月，保守治疗无效。患者感觉腰痛、腿痛等症状出现时间超过3个月，并且经过正规严格的保守治疗没有效果。
• 症状反复，且加重。保守治疗有效果，但症状仍然反复发作，甚至还有所加重。
• 严重影响生活。患病时间很长，并且严重影响生活和工作。此外，出现以下情况，要在第一时间立即完成急诊手术。
• 马尾神经损伤神经损伤严重，发生足下垂或者大小便功能障碍、鞍区感觉障碍。
• 强迫体位患者疼痛难忍，无法入睡，出现卷缩、僵直等强迫体位，并且经过保守治疗没有效果。

本文内容摘自图书《脊柱：结构、功能与疾病》，作者史建刚，主任医师、教授、博士生导师，上海市领军人才，上海市“新百人”，海军军医大学附属长征医院骨科脊柱二病区主任。

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