阿牙（化名）是一名皮肤科的大夫，在皮肤科见到艾滋病患者早已见怪不怪。阿牙说在遇到的患者中，有一个让他印象深刻。

患者是以湿疹病感染入院的，湿疹属于皮肤科很常见的疾病，最开始这名患者并没有引起“特别”注意。

但阿牙在观察时，总觉得患者皮疹有点奇怪，并不太像一般湿疹。在进行到皮疹触诊，老教授还教导他们不要戴手套，影响触感。但阿牙当时留了个心眼，带着手套。

从入院开始，患者就不停地抓挠皮疹，伤口处流液流脓。阿牙问患者在外地打工多年，是否有野游史，病人否认，仔细再追问病史，发现一年前有过一周不明原因发热，后来出现皮疹。

当时阿牙就猜测，这可能真是个艾滋病患者。两天后，疾控确诊，果真为阳性。

艾滋病病毒入侵后，可引起人体免疫缺陷疾病，具有很强的传染性。从艾滋病毒进入人体血液经过血液循环到全身可以分为初期、中期、后期。

艾滋病感染初期（急性期）：

患者感染后，有30%—50%的病毒原发性感染者会伴有皮疹和黏膜湿疣，发病期在解除病毒的2-3周左右，发疹前多有发热，皮疹多为斑疹和丘疹，并伴有瘙痒。

这种皮疹是泛发的，常见于躯干、面部及上肢。而皮疹患者则没有瘙痒症状，也不会身体发热。

艾滋病感染中期皮肤症状：

患者中期随着病毒感染可发生传染性软疣，短期内大量泛发全身，此时免疫系统已经濒临崩溃。机会性病原体可诱发多种顽固、难以治愈的皮肤病。

艾滋病感染者约有20%的人，伴发口腔毛状黏膜白斑，表现为稍隆起的白膜、表面毛状。

艾滋病感染后期皮肤症状：

迅速发展的脂溢性皮炎，预示艾滋病会急剧加重，甚至很快死亡。头、颈、口腔、咽喉部出现卡波西肉瘤、单纯疱疹，或迅速增大的淋巴结、肿块，要警惕患艾滋病的可能。

持续性发热：病毒开始侵犯内脏器官，就会出现原因不明的持续性发热，可长达3～4个月。

消瘦：与糖尿病类似，艾滋病患者的身材会出现不明原因的消瘦，大多患者在患病以后的3个月内体重减轻超过10%。

淋巴结肿大：早期患者可能会出现全身淋巴结肿大，颈部、腋窝和腹股沟的淋巴结。由艾滋引起的淋巴结质地坚硬，无疼痛感。

艾滋病并不是皮肤病，皮肤呈现的病变只是艾滋病的症状表现之一，不代表皮肤不光滑就是这个人得了艾滋。

根据调查显示，艾滋病患者因为身体症状就医的，就诊科室排名前五分别是：呼吸内科、消化内科、传染科、皮肤性病科、神经内科。

由此可看出，皮肤病变只是艾滋病毒感染较为显著的特征，也有患者是由于呼吸病变、消化病变等原因，从而检查出艾滋。

感染艾滋病后，确实也会增加皮肤病的发病风险，因为艾滋病毒进入人体后，会极大地消耗人体内的CD4 T淋巴细胞，这种细胞属于免疫细胞。

没有了免疫细胞的保护，皮肤作为人体的第一道防线，很难再抵御外界的病原体入侵。

说白了，皮肤病的发病率和种类与CD4 T淋巴细胞呈现负相关，CD4 T淋巴细胞水平越低，并发的皮肤病种类就越多。

当艾滋病毒吞噬着人体内的CD4 T淋巴细胞，人的皮肤表面“常驻”细菌就会乘虚而入。趁着人体免疫力低下的时候，从皮肤微小的破损进入，“制造”各种各样的机会性感染。

其中，皮肤的机会感染主要包括：由葡萄球菌引起毛囊炎、疖子、痈、脓疱疮等；由溶血性链球菌引起的丹毒和蜂窝织炎；由水痘-带状疱疹病毒引起的带状疱疹，等等。

但是，并不是所有艾滋病患者都会皮肤溃烂。皮肤的“最终结局”和个人卫生、生活环境、免疫力是有直接关系的。

如果免疫力没有破坏，或者得到恢复的艾滋病感染者，一般不会出现这样的问题。另外，若是患者比较注意皮肤卫生，生活环境也接触不到病原体细菌，即使在免疫力下降的情况，也不一定会出现严重的皮肤感染。

艾滋病的合并症出现，主要是由于病毒感染导致免疫力下降所致。因此，想要预防艾滋导致的皮肤病变，一方面要积极治疗艾滋病，另一方面也要保持皮肤清洁、避免出现破损和感染，控制血糖稳定，避免炎症持续反应。

当然，最重要的还是要洁身自爱，不乱交，不乱性，任何时候都不要因为“肆意妄为”而不做好安全措施。

参考资料：

[1] 《辟谣！如果得了艾滋病，皮肤迟早会溃烂？听听医生怎么说！》.知乎-者也.2020-03-26

未经作者允许授权，禁止转载