01 我的“三不”主义

这些年来，在生孩子方面，无论是患者还是医生，大家变得越来越没有耐心了：

快到预产期还没生就要去开剖宫产；

产程进展慢也是要剖宫产；

为了选个好日子也要剖宫产……。

也变得越来越没有信心了：

万一生不出来再去开刀还得受二茬罪怎么办？

万一生的过程中孩子胎心不好怎么办？

生的时候太痛受不了怎么办？

我们把生孩子这最原始，最简单的事情（母亲和孩子有异常除外）搞的太复杂了，太医疗化了。

现代医学让生孩子变得安全多了，但是把正常分娩搞得太过于医疗化也没有必要。

孕妈来看我门诊的时候总是遇到要怎么选择分娩方式，对于那些想要剖宫产的妈妈来讲，我一直有一个“三不主义”：

不主张

不完全拒绝

不轻易答应

不主张是因为我是一个妇产科医生，开刀不是开玩笑。

不完全拒绝是因为我尊重孕妈自己的选择。分娩方式是女性的自主权利，想剖就剖，想顺就顺。

不轻易答应是因为我会告诉你开刀会有各种风险。

02 剖宫产的“六大”体验

孕晚期分娩小结的时候，通常有这三种孕妈：

坚决只想剖；

坚决只想顺；

态度在顺和剖之间纠结犹豫。

对于第三种情况的孕妈，我理解她们孕期对于分娩这件事的各种担心。但是，剖宫产开刀不是你想象的那么简单。除了“肉体”上的疼痛外，还有“心理”上的影响。

为什么这么说，先来看这篇文献。

从临床的各种数据研究可以发现，过去10年，剖宫产率是急剧上升。这份meta分析就是探究剖宫产时妇女的情绪和身体需求。

这篇论文选取了2000年至2010年间发表的关于剖宫产经验的定性研究，进行了10项定性研究的荟萃分析，研究了3721名16至43岁的初产妇和经产妇，最后得出“剖宫产后六大体验”。

第一是恐惧。真正到了剖宫产时她们担心剖宫产大出血、担心手术时大人小孩死亡、担心抱错小孩……

第二是迷茫。因为分娩的决定做的太快，也没有跟医生进行很好的沟通，同时也不知道后面会发生什么状况，担心手术的不确定性，或者有超预期的疼痛等。

第三是失控。剖宫产后会对很多事情失去控制，非常明显的一个例子是术后插导尿管，自己会有无法控制的无力感。

第四是破碎感。这些犹豫的孕妈会觉得一旦剖宫产后，身体会有损伤，就不完美了，错过了顺产，错过了做妈妈自然分娩的完美体验。

第五是空虚。这个空虚是意识和身体的分离感。剖宫产准备麻醉过程中，会感觉手脚发麻，无法感受胎动。

最后一点是预期破灭。因为在手术过程中，你会经历一些自己事先没有意识到，没有预期到的生理变化，这些都会导致你出现各种各样的心理和生理上的不适。

03 说说痛和不痛

看到这里你会说，我主要是怕肉体的疼痛，而不担心会有心理上的影响。那么我告诉你，选择剖宫产，肉体上也会疼。顺产的话是前期疼，剖腹产是后期疼。

剖宫产首先就是刀口疼，但好在痛的时间不会太长。

另外，大家痛的感觉最多来源于子宫收缩，因为那么大一个宝宝拿出来之后，子宫又要慢慢回缩到以前大小。子宫收缩需要时间，收缩厉害的话，就会痛，也叫产后痛。这种痛感在产后的几天之内都会是明显的和持续存在的。

生孩子会痛是真的，产痛是人类可以体会到的最痛的痛之一，不过也没有那么可怕，疼痛的感受也是属于一种正常的正态分布。

你要是怕生孩子痛的话，有N多种方法和姿势可以让你减痛或是不痛。最有效的办法是药物分娩镇痛，最常用的是采用硬膜外麻醉的方式来镇痛。

你要是问我会推荐什么分娩镇痛方法？

当然是硬膜外分娩镇痛，除了镇痛效果好，还相当于给母亲和孩子多了一份保险，一旦发生危急重症等各种意外，可以马上做剖宫产，不需要另外耽误时间去打硬膜外麻醉了。

所以怕疼不是你选择剖宫产的理由。在选择产检医院的时候，最好问一问这家医院有没有硬膜外分娩镇痛以及分娩镇痛的比例。

同时，我也会给医务人员有个建议：

· 评估孕妇的个人认知和理解水平；

· 了解不同孕妇对剖宫产和产后恢复的学习需求；

· 分娩和产后及时提供当下的孕妇、婴儿情况；

·产后可以讨论剖宫产时的情况；

·鼓励尽早母乳喂养；

· 关注不同女性的差异。

关注我的产后妈妈，说说你是哪种分娩方式，你觉得最疼痛的感觉是什么？