作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 黄湛航

近日，网上有报道云南省在2015—2019年，累计发生33起因自行烹调食用乌头类药材导致的突发公共卫生事件，中毒174人，死亡42人，病死亡率为24.14％。因此云南省政府食品安全办发出提醒：“（黄）草乌、附子是毒性中药材，不是食品，严禁作为食品、药膳食用。”

草乌为毛茛科植物乌头的母根，附子为毛茛科植物乌头的子根加工品，二者主要成分为乌头碱。草乌、附子药性辛、甘、大热，其毒性很强，用药不当易造成中毒，其乌头碱的含量草乌高于附子，因此草乌毒性比附子大。

草乌与附子同出一本，但因入药部位不同，功效亦有差异，乌头镇痛作用较附子强，而强心和祛寒作用不及附子。

在中国悠久的饮食传统和中医理论体系中，中医中很多药物就是食物，很多食物和药物的界限是非常模糊的。有传说食用草乌、附子的能预防感冒、安度冬天的作用。另外，民间食用草乌、附子进补或许是冲着《本草纲目》中“补药中少加引导，其功甚捷”以及其具有增强体液免疫的作用。所以在民间有食用草乌、附子进补的现象。

❶ 草乌与附子的生品可外用，内服须炮制，不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨同时服用，孕妇及阴虚阳亢者忌用。若内服过量，或炮制、煎煮方法不当、配伍不当、个体差异均可引起中毒，严重者可致死亡。因此使用草乌、附子时必须严格炮制，按照规定的用法用量使用，才能保证用药安全。

❷ 使用经过炮制减毒的制草乌、制附片时，要在有经验的医生指导下谨慎运用，才能保证用药安全。

❸ 服用期间，避免吹风淋雨，忌食辛辣、生冷之物。

❹注意煎煮方法，煎煮时间一定要够。煎煮的过程中，不能加冷水，水熬干了也应加热水，应煎煮2个小时以上，根据药量延长煎煮时间，至口尝无麻辣感为度。

草乌与附子的主要成分为乌头碱，擅自加工食用，可能会导致出现下列中毒情况：

❶ 一般10-60分钟内便可发病，以口腔以及咽喉部黏膜刺痛、烧灼感等（为）显著表现。

❷ 舌、口唇周围与四肢伴有麻木感，且说话困难，继而表现出感觉微弱或者消失。

❸ 有时患者可出现恶心呕吐、腹痛、腹泻、流涎、肠鸣音亢进等消化道症状。

❹ 少数患者可出现里急后重、血样便等症状。

❺ 有的患者可引起咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀、呼吸缓慢或者急促等呼吸系统症状。严重时，甚至诱发呼吸衰竭。

❻ 也有部分患者可表现出气急、心悸、胸闷、血压降低、心律失常以及心动过缓等表现，严重时，可表现出心功能不全。

❶ 及时催吐并洗胃，洗胃之后，用硫酸镁或者是甘露醇进行导泻。

❷ 血液净化，乌头碱是一种双脂型二萜类生物碱，亲脂性强，可经由活性炭，吸附血液灌流清除。

❸ 利尿。乌头碱在体内经由肾脏代谢，故而可大量输液，稀释毒素，配合强有力的利尿处理，有助于排泄毒素。

❹ 及时应用阿托品可解除迷走神经对心脏产生的抑制作用，提高窦房结的自律性及传导性，中止发生异位节律，且能够缓解循环以及呼吸中枢兴奋作用，增加冠状动脉循环与心排量，有效对抗乙酰胆碱，缓解消化道症状。

❺ 室性心律失常，一般给予胺碘酮及利多卡因等抗心律失常药物。

❻ 在救治过程中，我们需加强心电监护，密切观察患者的病情变化，一旦发生异常，及时处理。

❶ 严禁采食不熟悉的植物，谨防误食发生中毒。

❷ 严禁集体食用加有草乌、附片等毒性药材原料自行配制的药酒及其他食品。

❸ 尽量不饮或少饮自泡药酒，不喝无标识或标识不明的泡酒。

❹ 严禁一切单位和个人出售以草乌、附片等毒性中药材原料的食品。

❺ 严禁餐饮经营单位、学校食堂、机关企事业单位食堂、建筑工地食堂、婚丧宴请和会议涉及集体用餐等加工食用草乌、附片等毒性中药材。

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理

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