胃病是临床最常见的疾病之一，普通的慢性胃炎，症状不严重，不治疗拖一拖也就过去了。但也正是因为胃病常见，加上胃病中的胃癌早期多数病人无明显症状，即使有些胃癌患者会出现上腹部不适，进食后饱胀恶心等非特异性上消化道症状。也因为人们的不重视，而错失了早期诊断出来的机会。因此，很多胃癌患者到了晚期，才因为出现典型征兆而得以发现。总结起来，胃癌晚期会出现以下征兆：

随着患者病情的进展，胃癌细胞由内向外、由点向面全方位无限期地浸润破坏胃壁，严重的胃壁损害，以及由此导致的胃功能的下降。会让患者出现上腹部疼痛加重（50%），食欲下降、乏力、消瘦、体重减轻（60%）等表现。另外，体检也会发现上腹部质硬、固定压痛的肿块等表现。

胃癌

还有，根据胃癌所处位置的不同，不同部位的晚期胃癌，还会出现一些特殊的表现。比如，贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进食梗阻感；幽门附近的胃癌生长到一定程度，可导致幽门部分或完全性梗阻而发生呕吐，呕吐物多是隔夜宿食和胃液；溃疡型胃破溃胃壁血管后可有呕血、黑便，继之出现贫血。胃癌侵犯胰腺后，患者会出现背部放射性疼痛。当然，胃癌穿孔的患者，也会出现急性腹膜炎的表现。

晚期胃癌患者，胃癌细胞还会通过淋巴途径由近向远转移，靠近胃癌部位的周围淋巴结转移，是司空见惯的事，但由于深处腹腔内，有转移常常也难以让人察觉。但如果晚期胃癌患者出现左锁骨上质硬不活动的肿大淋巴结，则要考虑是晚期胃癌远处淋巴结转移带来的后果。

当然，晚期胃癌患者的胃癌细胞，也会通过血液途径进入肝、肺、脑等远处脏器，当胃癌转移至肝后，患者有可能出现肝大、黄疸、肝区疼痛、发热等表现。而胃癌细胞转移至肺，患者则可能表现为咳嗽、呃逆、咯血。如果胃癌细胞累及胸膜，患者会因产生胸腔积液而发生呼吸困难。

胃癌

另外，也有部分晚期胃癌细胞，会穿透胃壁组织脱落，进入腹腔形成种植转移，腹腔积液是胃癌腹腔种植转移最常见的临床表现，直肠前凹也是胃癌种植转移容易发现的部位。因此，晚期胃癌患者进行肛门指检，在直肠膀胱陷凹扪及肿块也是常见的现象。

晚期胃癌在胃镜下可见肿瘤表面凹凸不平，糜烂，有污秽苔，活检容易出血的胃癌；也可见结节状边缘隆起，病变处无胃蠕动，底部覆有污秽灰白苔的深大溃疡的胃癌。通过胃镜加病理检查可确诊胃癌。因此，胃镜检查也是目前诊断胃癌最有效的方法。晚期胃癌通过X线下充盈缺损、胃壁僵硬胃腔狭窄、粘膜皱襞的改变，也可诊断出来。而CT与磁共振不仅能发现胃癌本身，而且还能发现晚期胃癌患者的局部淋巴转移与远处肝、卵巢转移等表现。

晚期胃癌由于胃癌细胞不断浸润破坏胃壁组织，会因损伤胃壁血管出血，而导致患者的粪便隐血检查呈现持续阳性表现，但它不是胃癌的特征性表现。另外，肿瘤标志物CEA、CA199、CA125在部分晚期胃癌中可见升高，但它们也不是胃癌的特异性的肿瘤标志物。因此，也无助于胃癌的诊断。

胃癌

晚期胃癌出现上述症状，诊断出胃癌是没有任何问题。确诊胃癌后，延长患者生存期与提高患者生活质量，最好的治疗策略仍然是以外科手术为主要方式的综合治疗。即使是晚期胃癌，甚至是有些胃肠专家认为不治之症的胃癌，个人认为也不宜轻言放弃。记得前些日子我在自己的科普文章中，就给大家介绍了这样真实的案例，虽然文章中的我的患者仍然无法治愈，也没有有效的化疗与免疫药物可以挽救她的生命，但终究还是先后通过两次手术，让患者获得了4年多的生存期，也大大减轻了患者父母亲中年丧女之痛。

近年来，由于免疫药物的研发进展非常快，胃癌化疗 免疫治疗的叠加，也让很多晚期胃癌患者的生存期获得显著提高，因此，除了手术之外，对于晚期胃癌患者，其他综合治疗措施也不应该轻言放弃。