写在前面的话

今天要谈的这个方，是治疗“癥痼”的，什么是“癥痼”呢？就是存在了许久的腹部块状物。

当然，古代对于腹中积块，只能靠望闻问切和腹诊来进行判断，所以现在科学进步了，有“彩色B超”了，对于腹中积块的观察就更准确了，所以我们可以将“彩色B超”看成是中医望诊的延伸，不能完全依赖，但也不必排斥。

这个方对于现代医学的一些妇科病，例如子宫肌瘤，卵巢囊肿，习惯性流产，子宫内膜炎，卵巢炎，输卵管炎等“小腹部”疾患有较好的效果。

这个方叫“桂枝茯苓丸”。

它是小腹部包块的半个克星

这个方子经常被用于妇女小腹部的积块，比如子宫肌瘤。有时子宫肌瘤变小了，消失了，但有时却没有效果。

所以，光是知道它能治疗“腹部块状物”不够，还得知道这个“方”所对应的“证”是什么样的。

所谓“证”就是能反映疾病本质的“临床表现”。

那么“桂枝茯苓丸”对应的是什么“证”呢？

“桂枝茯苓丸”对应的腹证

做腹诊时，首先要找到患者的“小腹”，它位于人体的脐与骨盆之间，也就是上图标注的位置。

首先将手掌轻放在腹壁上，会感觉腹直肌有“肌肉挛直”，但是肌肉挛直的程度还不高，没有达到“抵当汤”证“小腹硬满”的地步。

再用手指食指、中指、无名指三指并拢，逐次按压，会探及小腹部有比如软弱的凝块，用力按压此凝块，患者会觉得“微痛”。

可能出现的兼症

患者可能会出现下面这些兼症：

上部：头昏眼花，眩晕，头痛，有气上冲感，面暗红或紫红，舌质暗红有紫点——有烦躁，但还没有到“性急如狂”的地步。

下部：腹部有动悸感，足冷。

脉：有时会出现沉迟而紧。

桂枝茯苓丸证的实质

该方主要用于轻、中度的瘀血证，这个时候患者由于气血循环障碍，出现了上部上火，眩晕，下部瘀血（血滞，血塞，郁血，凝滞）。

所以这个方子不但能祛瘀血所致的癥块，而且也能治疗瘀血所致的头晕眼花，眠差，烦躁，悸动感等精神症状。能治疗轻、中度瘀血所生的各种疾患。男女兼可用之。

方子的药物组成和用法如下：

桂枝 茯苓 牡丹皮（取心） 桃仁 芍药各等分

上面五味药研成粉末，用蜂蜜或者米糊将它们搓成小丸子，每个丸子和兔屎差不多大小（3～6克），每日服用一丸，如果觉得效果不好，可以增加到每日三丸。

此方中，桂枝缓解凝滞，温通经脉，引导气血流向肌部。茯苓温化水湿，平复动悸感。牡丹皮活血、凉血、破血。桃仁能疏通血滞，滑润血脉，尤其擅长治疗腹中滞血。芍药解痉止痛 ，活血。该组合特别适合治疗妇人腹部有血块，肿块，伴有痉挛，悸动，疼痛者。

这个方有两个特点：

一、是丸剂，丸者缓也，适合慢慢服用。当然也可以各15克煎服，汤剂就效快，但是丸剂适合长时期服用，适合慢性病患者长期服用。

二、性子平和。桂枝温，茯苓甘平，桃仁苦平，牡丹皮味辛寒，芍药味苦平。综合来看，这个方，长时间服用，较少有耗伤津液,燥热之弊。

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