头孢副作用大不大（头孢主要副作用是什么）

作者：华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部万元胜

前文已经对“头孢”的分类和特点以及常用的8种口服“头孢”的使用方法给出了详细的讲解。本文接着将采用一问一答的方式来介绍“头孢”的副作用。

常见副作用

——药师，用了“头孢”，身上起了红斑并瘙痒，怎么处理？
——在使用“头孢”过程中，出现的皮疹、瘙痒、红斑、荨麻疹等称为药物性皮疹。大多症状较轻，一般停药后可自行消退，但是也有少数皮疹可继续发展而危及生命，因此皮疹已经发现应及时停药，若症状重且持续发展，应及时就医。
——药师，用了“头孢”，现在喉咙痛、声音嘶哑、呼吸困难，怎么办？
——这是急性喉头水肿，必须立即停药，及时就医处理。急性喉头水肿常见于注射后1～72小时内，出现喉部黏膜下组织水肿，引起喉咙痛、声音嘶哑、呼吸道堵塞、呼吸困难，进而导致窒息、休克或死亡等严重后果，属于快速过敏反应，应立即停药就医。
——药师，用了“头孢”，身上起了红斑并瘙痒，怎么处理？
——这是抗生素相关性腹泻，应该立即停药或调整抗生素。抗生素相关性腹泻症状可重可轻，轻者仅表现为稀便2～3次/天，停药后3天内基本缓解；重者可危及生命。其严重程度与使用抗生素时间、级别等有关，一般抗生素使用时间越长、联合使用种类越多、抗菌范围越广，引起腹泻的危险性越大。
——药师，用了“头孢”注射液，现在心慌、头晕、烦躁不安，并开始意识朦胧，怎么办？
——（立即急诊就医抢救。这可能是过敏性休克的前奏。过敏性休克是严重的全身性过敏反应。若不马上治疗，可引起死亡。一般发生在用药的5分钟内，少数出现在用药半小时后，猝然发生，病人出现意识障碍，轻者朦胧，重者昏迷。此时应叫救护车，或立即急诊抢救。
——药师，*（哺乳）期间能用“头孢”吗？
——“头孢”类抗生素对于*期和哺乳期妇女，是相对比较安全的，一般可以使用，但用药必须有明确指征，需由来医师权衡利弊，选择比较适合的品种，不可自行选药。对于哺乳期妇女，如有顾虑，可以考虑用药期间停止哺乳，一般在停药后24小时（头孢曲松要48小时）后，即可再继续哺乳。
——药师，肾功能不好，能用“头孢”吗？
——一般可以使用，但是要根据肌酐清除率来调节用药剂量或改变用药次数。这个要参考具体的药物的说明书。另外，肾功能不好，要尽量选择肾毒性小的或无肾毒性的三代、四代，避免一代和二代。这个还是建议就诊时，由医师来选择药物并调节剂量或次数。