哪些情况需要长期服用奥美拉唑？

1.胃食管反流病：多数患者根据症状间歇服用或按需给药效果好，使用奥美拉唑标准疗程为 8 周，以达到缓解症状、修复食管黏膜糜烂的目的，如果不坚持服用会增加食管上皮发生病变的风险。

2. Barrent食管（又叫巴雷特食管），这种病可能与反流性食管炎相关，并有发生腺癌的可能。长期服用奥美拉唑或其它质子泵抑制剂症状控制后以小剂量长期服用，维持治疗，可以降低病情进展，抑制肠化生及异型增生消退的细胞病变。

3.预防其它药物引起的消化道损伤或消化道出血

在长期服用非甾体抗炎药（NSAIDS）/抗血小板药物如阿司匹林或糖皮质激素时，药物会损伤胃黏膜导致溃疡，如果患者有以下高危因素，需要长期服用奥美拉唑或其它质子泵抑制剂：

年龄＞65岁；大剂量或多种非甾体抗炎药；有溃疡病史。出血高危患者最长可使用6个月，6个月后可间断服用或换用H2受体拮抗剂。

4. 胃泌素瘤（又叫卓-艾综合征）：一种胃肠胰神经内分泌肿瘤，以难治性、反复发作或不典型部位的消化性溃疡、高胃酸分泌为特征，可能需多次、大剂量服用PPI，且无服用时间限制。

长期服用奥美拉唑有哪些副作用？

随着奥美拉唑或其他质子泵抑制剂的长期、大量应用，许多与之相关的不良事件也逐渐凸显出来，长期服用奥美拉唑可能有以下9点副作用：

1.增加骨质疏松相关髋部骨折的风险：国外研究表明长期服用奥美拉口唑或同类质子泵抑制剂产生的对胃酸抑制作用可能影响钙离子吸收。髋部骨折的风险与服用奥美拉唑或质子泵抑制剂服用的时间与剂量相关。

2.增加肺炎的发生，长期应用质子泵抑制剂造成胃内长期低酸环境，理论上可能造成食物的消化、吸收不良，引起小肠菌群紊乱、细菌过度繁殖而导致肠炎、肺炎的发生. 给予益生菌制剂后可改善。

3.导致胃泌素升高，增加胃息肉的风险：质子泵抑制剂引起的血胃泌素水平升高程度与胃酸抑制的程度是平行的。中长期服用质子泵抑制剂者有17.7％出现胃息肉。

4.增加缺铁性贫性的风险：铁的吸收经胃酸和蛋白酶消化，被肠粘膜摄取，在细胞内分解为铁而被吸收.胃酸缺乏时，PH值＞2时食物中的铁吸收受到很大限制。

4.增加维生素B12缺乏的风险，维生素B12缺乏可以导致S-腺苷蛋氨酸和蛋氨酸的合成障碍，很可能是神经系统病变的原因之一。

5.增加对肝脏毒性的风险：长期服用奥美可使肝功能暂时性升高，增加致癌因子的生物活性和某些药物对肝脏的毒性作用。

6.增加视觉损害的风险：心血管系统不稳定的危重患者长时间连续使用奥美拉唑易引视觉损害，主要表现为视力恶化、礼物昏花、视野缩小、模糊。

7.甚至增加某些肿瘤的风险：长期服用质子泵抑制剂导致胃酸减少，胃内细菌增多致亚硝酸盐增加，增加胃癌发生的风险。

8.有报道称有1％～4％的患者应用质子泵抑制剂时出现过腹泻、恶心、呕吐、腹痛和头痛等不良反应，可换用其他同类药改善上述症状。有5.0％的质子泵抑制剂长期服用者出现粪便变稀，但多数不影响生活，给予益生菌制剂后可改善。

9.增加性功能改变的风险：男性出现阳萎、乳房增生；女性出现性欲减弱，月经淋漓不尽。停药后上述症状会消失。

在长期治疗时我们如何减少副作用呢？

为防止抑酸过度，一定要注意不能过度治疗，在治疗一般消化性溃疡时，不要长期大剂量地使用制酸剂质子泵抑制剂（治疗胃泌素瘤时除外），特别是老年患者，用药前后应进行内镜检查了解溃疡是否愈合。应定期检查肝肾功能、血常规。长期服用者应定期检查胃黏膜有无肿瘤样增生。用药＞3年者应监测维生素B12水平。