2017 年 11 月，美国胸科医师学会（ACCP）组织评估了临床医生最为关心的 6 大问题。

出人意料的是，报告明确建议：蜂蜜是普通感冒相关咳嗽（CACC）治疗的唯一推荐药物 ！

许多人表示疑问：蜂蜜到底能不能止咳？蜂蜜止咳的适应人群有哪些？蜂蜜止咳的用法用量又该如何考虑？

蜂蜜能不能止咳？

蜂蜜止咳的说法并非空穴来风。

早在 2007 年 10 月，就有研究比较了荞麦蜂蜜、右美沙芬对于儿童咳嗽治疗的效果。结果发现：

（1）蜂蜜对于咳嗽的治疗效果优于不治疗；

（2）对比右美沙芬止咳效果，蜂蜜疗效无显著差异 。

世界卫生组织早有建议：可用蜂蜜治疗上呼吸道感染（URIs）儿童的夜间咳嗽和睡眠质量差。

然而，之前的研究要么是单一蜂蜜对比，要么就不是盲试。

近年，支持蜂蜜止咳的依据大多来自于 2012 年 Pediatrics 报道的一项以色列研究。研究详情如下：

研究招募 300 名 1～5 岁的 URIs 儿童，主要纳入标准为：持续的咳嗽和流涕不超过 7 天，还可伴有并不局限于鼻塞、发烧、咽痛和头痛等症状。

（排除已有哮喘、肺炎、气管炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎以及在前一天使用止咳药物或蜂蜜的患者）

试验分两天进行，第一天不进行给药，第二天在睡前 30 分钟服用 10 g 的桉树蜂蜜/柑橘蜂蜜/唇形科蜂蜜/安慰剂。

结果发现：3个蜂蜜治疗组患者情况均显著改善，且不同蜂蜜组间无显著性差异 ^[3]。

蜂蜜止咳，适应人群有哪些？

1. 适应人群：1～18 岁患者

2017 年的 ACCP 报告中列出了两项研究，比较了蜂蜜、右美沙芬对于儿童咳嗽的治疗效果。结果发现，两组治疗组间无没有显著差异。

另外，这两项研究还对比了蜂蜜、苯海拉明、不给予治疗 3 种疗法，结果又是蜂蜜组胜出。

基于以上实验结果，报告表示：对于儿科 CACC 患者（1～18 岁），蜂蜜缓解咳嗽症状的效果可能好于不治疗、苯海拉明或安慰剂治疗，但并不优于右美沙芬（未分级的共识，基于专家观点）^[1]。

2. 禁忌人群：1 岁以下婴儿

需要注意的是，1 岁以下的婴儿不宜使用蜂蜜，2 岁以下的儿童不应该使用右美沙芬来缓解其咳嗽症状。

美国国家疾病预防中心（CDC） 曾报道，1 岁以下的婴儿服用蜂蜜由于其免疫系统发育不完善，会导致肉毒杆菌中毒。对于 1 岁以下的婴儿，可以采用苹果水止咳。

补充说明：通常止咳药品都是以中枢神经系统抑制为切入点，但因为耐受度不一样，这种方式在儿童身上毒副作用甚至超过收益。因此 FDA 不推荐 4 岁以下儿童使用止咳药品。

3. 蜂蜜 VS 右美沙芬

笔者认为：这些研究结果并不能代表几勺蜂蜜便可力压公认镇咳特效药——右美沙芬。上述研究都是针对儿童，同时，右美沙芬也并不建议给小儿使用。就儿童患者治疗效果，两者难以对比。

但近十年来，并未有文献报道蜂蜜与右美沙芬在「成人止咳」上的治疗对比。

蜂蜜止咳，用法用量如何考虑？

1. 何时服用？用量多少？

2012 年的以色列实验和 2017 年 ACCP 报告中，均采用了睡前 30 min 给予蜂蜜 10 g 的治疗方法，疗效明显。

而在 2007 年对比蜂蜜和右美沙芬的实验中则采用了睡前 30 min 给予和推荐指南中右美沙芬相同剂量的蜂蜜，也达到了理想的成果。

且小儿咳嗽多在夜间，看来睡前 30 min 给予适量的蜂蜜（约 10 g）的确对于止咳有不少帮助呢。

2. 为什么蜂蜜水不可以？

需要注意的是：上述研究中所使用的蜂蜜都是纯蜂蜜，即纯天然无污染。

纯天然的蜂蜜中至少有 181 种物质，其抗氧化性和抗菌性被认为其在促进伤口愈合中主要的作用机制，也可能是止咳的机制。

文献作者提出，蜂蜜的抗氧化作用可能因为蜂蜜的加工和储存有所流失，其止咳效果也会大打折扣。

由此看来，1 岁以上的孩子在上呼吸道感染后咳嗽了，不妨试试在睡前来点蜂蜜！

相关参考

研究发现，治疗咳嗽蜂蜜比药更好，蜂蜜可包覆喉咙并具镇静效果，缓和儿童咳嗽症状。比起传统的止嗽药和止咳药水来说，蜂蜜的止咳效果更佳。研究显示蜂蜜能明显减轻孩子夜间咳嗽的症状。

研究人员以某诊所105名上呼吸道感染的2～18岁患者为研究对象，分别请父母在孩子睡前施以咳嗽药、蜂蜜或什么都不给，并在睡眠前后询问父母孩子睡眠及咳嗽的情形，结果发现，所有儿童的咳嗽症状皆有好转，但给蜂蜜的在量表中给的分数最高，给咳嗽药者次之。

我国的《神农本草经》中将蜂蜜列为药中上品。中医认为，蜂蜜性味甘平，具有补中益气、润燥止痛、缓急解毒、安五脏、和百约等功效，可以营养心肌，保护肝脏，润肺止咳，还具有较强的*菌和抑菌切能。

民间很早就有用蜂蜜来治疗许多疾病，在不少止咳土方、偏方中，都少不了蜂蜜的参与，人们常会把它与同样具有润肺功效的鸭梨、白萝卜、百合等制成各种各样的食疗药膳。

感冒咳嗽的孩子白天多喝一点蜂蜜饮，不但更利于身体吸收，达到最佳的镇咳消炎作用，而且能为虚弱的身体提供更丰富的营养和能量，有助于病情早日康复。儿童晚上咳嗽如有加重，不妨在晚餐后也喝上一杯蜂蜜饮或直接喝一勺蜂蜜。

由于蜂蜜中富含的多种维生素和有益酶都非常怕热，因此，无论是煮的梨水、百合银耳羹，还是直接用白水冲服，一定要晾至常温以后再加蜂蜜。此外，还可以把新鲜的梨切成小块后，拌上蜂蜜一起吃，这款爽口小食，作为孩子的下午加餐再合适不过了，既营养美味，又防治咳嗽。

“生姜拌蜜、咳嗽可医”对吗？

生姜拌蜂蜜治疗咳嗽之说，自古至今报道者甚多，早在古籍《千金方》和《本草汇言》中都有记载。只是咳嗽是多种多样的，并非生姜拌蜜都能治好。而生姜和蜂蜜的用途也是多种多样的，并非只治咳嗽。那么，如何理解“生姜拌蜜，咳嗽可医”这句民谚呢?这得从咳嗽的成因和生姜、蜂蜜的药用机理谈起。

咳嗽，四季均可发生，冬季尤为多见。医学科学认为，一时性的咳嗽并不是病态，而是机体排痰的一种正常生理手段，是一种有利于人体的防御性反射功能。因为，凭借咳嗽不仅可以免遭浓烟、粉尘对呼吸道的侵袭，而且对于消除呼吸道中的细菌、异物和痰都有帮助作用，从而使呼吸道和肺保持清洁通畅，发挥其正常的生理功能。

但是，过多和剧烈的咳嗽会降低呼吸道的抗病能力，损害肺脏及呼吸系统，招致很多疾病的发生。祖国医学将咳嗽的病变分为外感和内伤两大类，外感于邪者，或因于风寒，或因于风热，或因于燥热；内伤脏腑者，或痰湿犯肺，或肝火犯肺，或肺虚而咳。

（一）生姜，味辛性温，古书《吕氏春秋》中已有关于生姜种植、功用等方面的详尽论述。生姜有嫩、老之分，嫩姜又称子姜，老姜又称母姜，人药以母姜为效优。姜的主要药理作用是发表、散寒、止呕、开痰，以治疗感冒风寒、呕吐、痰饮、喘咳、胀满、泄泻，及解除一些药物、食物的毒性。

生姜的药用机理和它所含的成分有关，它含有挥发油和姜辣素，能刺激心血管，通过血管扩张，使血流加快，全身发热，引起汗腺分泌增加，从而产生发汗祛寒之效。同时能促进胃肠蠕动和消化液分泌，增进小肠吸收，以健胃止呕。

近年来，科学家们还发现了鲜姜中含有一种很重要的抗癌物质——多元酸人参萜三醇。该物质可以减少细胞膜的渗透性，防止细胞的增殖，以抑制癌细胞的扩散。

（二）蜂蜜，是我们祖先在上古时期就发现的原始动物药——中华蜂的副产品，它味甘性平，含葡萄糖和果糖高达70％，为世俗公认之营养上品，入药以冬蜜为最好。

关于蜂蜜的药用，《神农本草经》中说，它能“安五脏……益气补中，止痛解毒，除百病，和百药，久服强志轻身，延年益寿”。《本草纲目》则进一步明确说，它“生则性凉，故能清热；热熟则性温，故能补中；甘而和平，故能解毒；柔而濡泽，故能润燥；缓可以去急，故能治心腹、肌肉、疮疡之痛；和可以致中，故能调和百药，而与甘草同功”。因此，祖国医学把它视为治疗肺燥咳嗽、肠燥便秘、胃脘疼痛、鼻渊、口疮、汤火烫伤等的要药。

（三）从以上可以看出，咳嗽成因有寒热虚实多种，蜂蜜、生姜有甘平、辛温不同。按照中医辨证论治的特点，生姜拌蜂蜜治疗的咳嗽只能是咳嗽中的某些类型。

咳嗽总责之于肺，而蜂蜜有润肺之功，因此，凡咳嗽之证，蜂蜜一般可用。惟脾失健运而引起痰湿犯肺者不宜，因为此型咳嗽责于痰湿，而蜂蜜为甜腻之品，食之则助湿生痰，故用之无益。

至于生姜止咳，局限性就更大，它只适用于外感风寒和痰湿犯肺两种。其他各型咳嗽或热或燥，或阴虚火旺，如再用辛温之生姜，如火上加油，至使咳不止而病更深。所以，“生姜拌蜜，咳嗽可医”，这句民谚是指用生姜加蜂蜜治疗风寒咳嗽而言，因从临床实践来看冬季咳嗽确实以外感风寒者为最多，故有此说。但咳嗽成因终有多种，万不可不分青红皂白，见咳嗽就甩生姜加蜂蜜治之，这样有时会收到事与愿违的效果。

那么，怎样从辨别咳嗽的寒热来分别用药呢？这里我们只就辨舌和辨痰两个方面介绍一点常识。一般说来，风寒咳嗽舌色淡，舌苔白，痰量多，质稀、色白，用生姜拌蜂蜜冲水饮用有较好效果；还可用生姜、红糖炒芝麻或艾叶煎鸡蛋食之，也有显效。亦可服杏苏露、枇杷露、罗汉果糖浆一类药物来治疗。

风热或燥热咳嗽舌质红、舌苔黄，痰量少、痰质浓稠、痰色黄绿或干咳无痰，此时生姜拌蜂蜜万不可用，可用蜂蜜炖梨或冰糖煮萝卜水治之，也可服用雪梨膏、青果丸、咳必清一类药物治疗。至于外感咳嗽经久不愈，影响脏腑功能而使病变加深者，就要抓紧就医，不要随便用药。

来源：蜂业科技