心脏造影，又称冠状动脉造影，是心脏病诊疗中极其重要的检查手段，不少冠心病患者都曾进行过这种检查，甚至有的可能做过两三次或者更多。

心脏造影疼不疼？是不少心脏病患者十分关心的问题，甚至有的病人因为听说造影很痛苦而拒绝检查。

其实，心脏造影真没有想象的那么痛苦！但是在造影检查过程中，确实会产生一些疼痛，而这些疼痛主要来自3个方面：

1.穿刺疼不疼？需要全麻吗？

冠心病造影通常选择桡动脉作为穿刺血管。穿刺针并不粗大，仅仅和大号的注射器针头差不多，加之穿刺前都会进行皮下局部麻醉，所以，绝大多数患者并不会感到明显的疼痛。

但是，桡动脉旁会伴行一些神经，如果穿刺时碰到这些神经，就会产生明显的痛觉。对于穿刺技术熟练的心内科手术医生，往往“一针见血”，一般不会发生这种情况，可如果心脏病患者桡动脉脉搏微弱、畸形甚至发生痉挛，一次穿刺不成功需要多次进针时，疼痛感就会十分明显甚至剧烈。

2.为什么第一次做造影不疼，做的次数越多疼的越厉害？

桡动脉属于较为粗大的动脉血管，动脉壁中层富有弹力纤维。多次进行心脏病造影，会损伤动脉壁中层，如果中层受损，弹力纤维就会断裂，代之以纤维瘢痕组织愈合。有的患者瘢痕组织增生明显，甚至会有真皮层末梢神经混入。再次穿刺时就会产生明显的痛觉，甚至会由于瘢痕组织增生导致的血管局部畸形而穿刺失败。

有的冠心病患者说，在手术台上植入支架时，会出现类似于“犯病”时的疼痛或是胸闷症状。

这是怎么回事？是不是手术没做好？

不！这恰恰说明手术处理的血管是你的“病根儿”！

同一位置的心血管狭窄引发的心绞痛症状是相似的。在植入支架的过程中，为了释放支架会充分扩张携带支架的球囊，球囊扩张会导致短暂的“堵塞”血管，诱发心肌缺血，从而产生胸痛或是胸闷的症状。如果这种症状和之前犯病时差不多，正说明处理的就是“犯罪血管”。

桡动脉穿刺完成后，会通过上肢动脉送入导引导丝和造影导管进入心脏。个别的患者上肢动脉存在先天迂曲、狭窄，或者某些原因诱发血管痉挛，导丝或导管通过时会牵拉甚至损伤动脉血管，从而出现疼痛。这种疼痛一般是短暂的，器械通过迂曲或狭窄处后症状就会消失，也不会留下什么后遗症。

但是，如果造成血管壁破裂出血，局部组织血肿，不适感就只能等伤口完全愈合后才能消失。

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