提升意识很重要！多学科会诊很重要！出院后信心和康复训练很重要！6日下午，记者采访了北京朝阳医院副院长童朝晖教授、东南大学附属中大医院副院长邱海波教授、北京协和医院内科重症医学科主任杜斌教授。这三位支援黑龙江的中央指导组专家、国家卫健委医疗救治专家在谈到新冠肺炎救治时这样强调。

童朝晖：提升意识很重要

童朝晖教授告诉记者，过去的SARS，患者会出现高热，因此通过发热门诊可以筛查出来。原来的呼吸道疾病也很典型，比如咳嗽、咳痰、憋气等也可以识别出来。但新冠肺炎不一定发热，还可能没有明显呼吸道症状，这就导致了患者不容易被识别出来，医护人员看到患者没有明显症状，也容易放松警惕。

“我认为两件事很重要，一是医疗机构要充分发挥发热门诊的‘前哨’作用，充分利用缓冲病房逐步缓冲危险；二是进行核酸检测的意识要加强。”童朝晖教授说，新型冠状病毒感染症状轻微、但传播性较强，有的潜伏期长。医护人员一定要有这个意识：即便患者的临床表现不典型，也要及时对其进行核酸检测。从事高危职业者，应按照有关要求进行核酸检测。

童朝晖教授告诉记者，轻型和普通型患者的病情变化同样需要密切关注和监测。如果患者突然憋气，出现呼吸困难，呼吸频率增快；体温异常，出现连续发烧；肺部影像学有改变；血氧饱和度小于93%。这些情况出现其中一种，医护人员就要引起高度重视，因为这些都是病人病情加重的“预警指标”。

邱海波：多学科会诊很重要

针对我省的气候条件、患者情况，邱海波教授强调了多学科会诊的重要性——东北地区冬季时间较长，特别是黑龙江近日早晚温差较大，在这样的气候条件下，广大市民容易感冒。

“普通感冒、流感、新冠病毒感染不好区分。”邱海波教授告诉记者，黑龙江的患者有一个特点，有基础呼吸系统疾病的病人比较多，部分患者还有基础的心血管疾病。因此在救治过程中，多学科会诊很重要，要通过多学科的会诊，给出个体化的、全方位的治疗方案。“我们在治疗新冠的同时，也不放弃对其原发病的治疗，谨慎用药，为患者争取最大的治疗效果。”

杜斌：出院后信心和康复训练很重要

患者会不会二次感染新冠肺炎？少数出院患者再次核酸检测结果转阳，他们是否具有传染性？患者出院后如何康复、肺功能完全恢复需要多长时间？随着出院患者日渐增多，普通市民及出院患者产生些许疑惑。

杜斌教授介绍，按照病毒和机体免疫规律，抗体会持续数月之久，因此短时间内不会出现二次感染。所谓“复阳”，很可能是之前的“假阴”。采样是否标准、采样的部位、采样的方法都会造成核酸检测误差，进而引起“假阴”。实际上患者体内病毒并未清除，只是出院前核酸检测未检出。

“核酸检测针对的是病毒核酸的某个或某些片段，检测结果阳性只能说明存在该核酸片段，而并不能证明存在活病毒。”杜斌教授说，比如，我们手边有一只昆虫，通过采集昆虫样本可以查出该昆虫的基因片段。但如果拿来一只死的昆虫，采集它身上的细胞，也同样能查出来这个昆虫的基因。病毒的核酸检测也是同样的道理，核酸检测结果阳性只能证明存在病毒或病毒核酸片段，但不能证明存在活病毒。只有活病毒才能繁殖，才具有传染性。截至目前，根据湖北和广东的观察，所谓复阳患者均未分离到活病毒，且复阳患者的密切接触者中也未检测到核酸阳性者，这提示复阳患者很可能不具有传染性。

随着出院患者日渐增多，患者对出院后如何康复表示困惑，对肺功能完全恢复存在担忧。杜斌教授告诉记者，一是要坚定战胜疾病的信心，因为根据其他原因导致严重呼吸衰竭患者的随访经验，大部分患者肺功能需要半年到一年左右才能恢复。二是在能耐受的前提下，适当运动增强心肺功能。“如果条件允许，建议到医院的康复医学科就诊，根据个人情况制定有针对性的康复训练计划。”

记者：蒋平

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