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流感季来临，医务人员自我保护不可忽视。
本期重点：
今冬流感及多种呼吸道感染高发，医护人员需做好防护，一旦感染后抓住“黄金时间窗”展开有效治疗。玛巴洛沙韦单剂量口服，24小时内快速起效，缩短传染期，并明显缩短流感症状持续时间。
流感等多种呼吸道疾病进入高发季。为保证患者就医，天津中医药大学第二附属医院儿科全员停休，科室主任及副主任每日夜班在岗[1]。广东省人民医院准备了住院总医师作为“后备军”[2]。杭州实时监测各项数据。如果负荷过载，或动员已转岗有资质的行政人员支持呼吸道门诊[3]。
中国国务院联防联控机制近日发布通知，今冬明春中国可能面临新冠、流感、肺炎支原体感染等多种呼吸道疾病叠加流行的局面[7]。这意味着未来两三个月，医护人员仍将身处“艰难时刻”。又一次，医护们冲在前面，用肉身筑牢医疗保障系统。如何有条不紊地保障医疗系统运行，又能兼顾医护自身健康、减少职业暴露，是当下需要考虑的重要议题。
流感高峰要来了
医疗需求还会增
在多种病原体共同流行中，流感可谓“异军突起”。
结合11月26日的国家卫生健康委新闻发布会消息，近期不论哪个年龄段，首要感染性病原体都是流感病毒。此外，在0-4岁、15-59岁人群中还常见鼻病毒感染；肺炎支原体在5-14岁人群中多见；60岁及以上人群多发人偏肺病毒和普通冠状病毒感染等[8]。
北京市疾控中心副主任、流行病学首席专家王全意表示，由于多种病原体共同流行，总体感染人数会呈现上升趋势，可能会导致高位平台期长一些，医疗需求也会增加[9]。
有些医院已经感受到压力。安徽合肥多家医院的呼吸与危重症医学科门诊数增加30%-40%，甚至有医院接诊量成倍增加，多数患者是学生家长[10]。天津医科大学第二医院呼吸科某医生门诊一天能看到120多名病人，以流感样病例、肺炎支原体感染居多[11]。
图源：锐景
医护是流感“高风险人群”
感染风险被严重低估
就诊高峰给医务们带来的不仅是工作时间延长、压力增加，更可能是自身感染风险升高。
《医务人员流感培训手册（2019年版）》将“医务人员”列为“易感人群”第一位，称：“医务人员在日常诊疗活动中接触流感患者的机会较多，感染流感病毒的风险高于普通人群。”[12]
首都医科大学附属北京儿童医院姚开虎于2018年发文指出，我国医务人员工作压力尤其大，亚健康状况常见，慢性疾病患者也不少。医务人员接种疫苗、预防流感，是维护自身群体健康的需要。[13]
医务人员感染流感还具有“长尾效应”，包括增加院内感染风险，增加其他医务人员和就诊、住院患者，甚至自家家属的感染风险[12]。日前，河南漯河一名妻子拍摄视频称，丈夫下夜班后独自坐在阳台吃饭，因为“他是儿科医生，怕传染孩子”[14]。
《中华医院感染学杂志》今年发表综述称，在我国医院感染引起的突发公共卫生事件中，医院获得性流感居首位。而且，因为传统的医院感染监测系统关注细菌及诊断技术等原因，其发病率和病死率是被低估的[15]。
“要采取多种手段，降低医护人员的感染风险。”《中华医院感染学杂志》综述指出[15]。
图源：锐景
接种疫苗做好预防
一旦感染及早用药！
疫苗是预防传染性疾病的最有效措施[16]。《医务人员流感培训手册（2019年版）》明确指出，流感高发期前，医务人员应适时进行流感疫苗预防接种。
“实际接种率不高……[15]。”《中华医院感染学杂志》综述表示。
江苏省一项调查表明，医护工作者流感疫苗接种意愿率为60.7%，实际接种率为57.6%，女性高于男性（60.8%vs.45.3%）[16]。北京3家三甲医院高风险科室调查表明，62.59%受访者3个年度均未接种过流感疫苗[17]。对疫苗的信任、医院级别、学历、编制等因素都会影响接种率[16-17]。
图源：锐景
失去了疫苗防护，在感染后抓住“黄金时间窗”、展开有效治疗，就成了医护们不能错过的另一选择。目前临床有多种抗流感病毒药物，如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦，血凝素抑制剂阿比多尔、聚合酶抑制剂法匹拉韦，以及获批单剂量口服的玛巴洛沙韦。
玛巴洛沙韦是20年来首个获批、具有创新作用机制的抗流感药物。症状出现后48小时内、全程只需一次服药，就能在24小时内显著降低病毒载量和病毒复制，缩短传染期，并明显缩短流感症状持续时间[18]。这一治疗方案简便、依从性好，可降低因疗程未完成而导致的病毒耐药性问题。它为医务人员感染后提供了新的用药选择。
小 结
无论是流感，还是其他呼吸道疾病的流行，医务人员始终站在抗疫的第一线，为我们的安全默默奉献。他们的辛勤工作和专业精神让广大群众得以安心，迎接每个流感季的挑战。在这个寒冷的季节里，社会应给予医务工作者更多的支持和理解，让他们在保护我们的同时也能感受到温暖和鼓励。感谢所有医务工作者，你们是健康的守护者，是我们共同的英雄。
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资料来源：
1.全国多地儿科就诊量激增，多家医院调集医护支援. 澎湃新闻
2.多种病原体共同流行 医疗机构科学统筹资源应对负荷过载. 中国青年报
3.应对儿科患者增加，广州多家医院增加医生排班放号. 广州日报全媒体
4.上海儿科门诊现“堰塞湖”式就诊，医院压力骤增！怎样看病最快？医生建议→. 新民晚报
5.微博@松鼠狸
6.微博@李盏
7.官方就新冠、流感、肺炎支原体等传染病防控发布六条重点措施. 中国新闻网
8.国家卫健委：近期呼吸道感染性疾病以流感为主. 新华网
9.多种病原体共同流行 医疗机构科学统筹资源应对负荷过载. 中国青年报
10.呼吸道疾病高发 医生最新提醒. 合肥晚报
11.戴口罩勤洗手少扎堆防感染（图）. 天津日报
12.医务人员流感培训手册（2019年版）. 国家卫健委
13.关于流感疫苗和医务人员常规接种流感疫苗的几点思考. 中国当代儿科杂志. 2018,20(11):881-886. DOI:10.7499/j.issn.1008-8830.2018.11.001
14.儿科医生爸爸怕传染孩子独自坐阳台吃饭. 中工网
15.医院获得性流感监测及其飞沫预防实践进展. 中华医院感染学杂志. 2023年第33卷第22期. doi:10.11816/cn.ni.2023-238360
16.江苏省医护人员流感与水痘疫苗免疫现况及接种意愿. 江苏预防医学. 2022年7月第33卷第4期. DOI:10.13668/j.issn.1006-9070.2022.04.008
17.高风险科室医务人员接种季节性流感疫苗犹豫现状及接种意愿影响因素分析. 中华医院感染学杂志. 2022年第32卷第2期. doi:10.11816/cn.ni.2022-210788
18.玛巴洛沙韦说明书
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