很多家长会发现，孩子大了却越来越难管，不听指令、坐不住板凳，不注意听讲，小动作特别多，在家里成了难带的小孩，在学校成了问题学生，其实，孩子很有可能是注意缺陷多动障碍！

什么是注意缺陷多动障碍？

注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种儿童时期较常见的神经发育障碍性疾病，起病于童年期，影响可延续至成年，以学龄儿童为多，其主要特征是与发育水平不相称的注意缺陷、活动过度和（或）多动冲动。注意缺陷多动障碍不仅损害学习功能，还存在其他多方面、涉及生命全周期的损害，多数患儿成年后仍有症状，明显影响学业、身心健康、家庭生活和社交能力。早期识别、诊断和规范治疗可显著改善该病的预后。

注意缺陷多动障碍如何早期识别

学龄前期：容易转移注意力，似听非听；过分喧闹和捣乱，无法接受幼儿园教育；明显的攻击行为，不好管理；

学龄期：不能完成任务，容易转移注意力，不能集中精神；烦躁、坐立不安，走来走去，过多的语言；自制力差，难以等待按顺序做事情，言语轻率；

青少年期：不能完成作业，容易转移注意力；主观上有不安宁的感觉；自制力差，经常参与危险性活动。

如何确定孩子是否是

注意缺陷多动障碍？

注意缺陷多动障碍的评估：诊断及治疗前可参考筛查量表或诊断性工具进行评估，治疗后可采用疗效评估问卷等进行评估。儿科临床常用问卷有如下几种。

1.注意缺陷多动障碍诊断量表。用于注意缺陷多动障碍症状评定，有注意力缺陷、多动-冲动核心症状共18个条目。

2.SNAP-IV量表。是近年来国际上较常用的评定工具，可作为多动症诊断的辅助工具，用于筛查和评估。

3.Achenbach儿童行为量表（CBCL）。是目前国际上最常用的儿童行为评定量表之一。

4.Conners评定量表。目前最常用的儿童多动症行为评定量表，主要包括父母用症状问卷（PSQ）、教师用评定量表（TRS）和简明症状问卷（ASQ）三种形式，常用前两种，适用于3-17岁的儿童。

5.Vanderbilt父母及教师评定量表。用于注意缺陷多动障碍症状、共患病及功能损害评定，有注意力缺陷、多动-冲动、对立违抗障碍、品行障碍、焦虑或抑郁、抽动障碍及学习问题、人际交往8方面。

注意缺陷多动障碍如何治疗？

4-6岁注意缺陷多动障碍患儿：首选非药物治疗。若4岁以下儿童存在症状且合并实质性损害，建议其父母接受父母行为管理培训。

6岁以后患儿采用药物治疗和非药物治疗相结合的综合治疗，以帮助患儿以较低用药剂量达到最佳疗效。

中医治疗

中药辨证论治：本病因先天禀赋不足，后天调护不当导致脏腑功能失常，阴阳平衡失调所致，其主要病变在心、肝、脾、肾。中药治疗经四诊合参，辨证论治，选取方剂进行加减。

推拿疗法：采用脏腑经穴推拿法，选用头面部施开天门手法，汇阴阳，配合揉印堂、推坎宫、揉太阳穴、分推额阴阳、百汇、四神聪各穴，达到宁心安神。

针灸疗法（头针/体针/揿针）：具有疏通经络、运行气血、调节阴阳的作用，能增加脑部的血流量，改善脑部的血循环，促进脑细胞的代谢。

西医治疗

非药物治疗：包括心理教育、心理行为治疗、特殊教育和功能训练，并围绕这些方面开展医学心理学治疗、家长培训和学校干预。

1.注意力训练：进行注意力的分配和转移训练，帮助患儿改善注意力。

2.心理行为治疗：运用行为学技术和心理学原理帮助患儿逐步达到目标行为，是干预学龄前儿童注意缺陷多动障碍的首选方法；

3.认知行为治疗：结合认知策略和行为学技术的结构化治疗方法，通过矫正认知缺陷，同时采用行为管理技术，改善情绪和行为问题，建立新的认知行为模式；

4.社会生活技能训练：针对不良的生活技能和交往技能的训练；

5.感觉统合治疗：通过调节神经系统对各种感觉信息的组织和整理，提高感觉灵敏度，改善儿童的语言、运动、学习以及社交能力。

注意缺陷多动障碍患儿的饮食调护

1.建议进食

补充必需的脂肪酸；补充必需的氨基酸；补充维生素；补充微量元素。

2.不宜进食

受铅污染和含铅量高的食物；控制面点、糕点、鸭掌、猪肉松等，因其含色氨酸或络氨酸较高，可出现多动症状；苹果、柑橘、西红柿、杏、橙子等，动物蛋白不宜摄入过多；糖果、含咖啡的饮料、巧克力、苏打水、高脂肪食物。

转自：长春中医药大学附属医院

来源： 吉林12320