近期，益阳市第四人民医院感染康复科与放射科共同协作，成功完成了一例CT引导下经皮肺穿刺活检术，病检结果确诊为低分化腺癌，随后展开了免疫组化，基因检测，制定精准的放化疗方案。

今年63岁的患者郭老，因“刺激性咳嗽，伴有右侧胸部疼痛近半个月”入院，曾辗转多家医院，因考虑还伴有传染性疾病，建议到益阳市第四人民医院感染康复科综合、系统治疗。

入院后，医院感染康复科医生为患者进行了详细的检查，在增强肺部CT中发现了实质性肿块。

为了进一步明确病灶性质，在取得患者及家属同意，详细了解术前评估后，由医院副院长黄向春带领团队CT引导下经皮肺穿刺术，整个手术过程顺利，在短短30分钟的默契配合下，成功取出组织条。

本例CT引导下经皮肺穿刺活检的成功实施，不仅避免了患者转诊就医的种种困难，而且降低了患者的治疗费用，还缩短了住院时间，极大方便患者。

肺癌是现今癌症死亡的最主要原因，为早发现、早诊断，早治疗，面对实性肺小结节，肺部肿块的判断病因一直是肺部疾病诊断难点，经皮肺穿刺活检术在临床中是最常选择的确诊方式。

精确度在90%以上；灵敏度为92%；特异度为86.5%；失败率接近10%。

对于肺部小于1CM的病灶是失败率主要原因。经皮肺穿最大的并发症是出血、气胸等。

其中气胸的发生率为25%-36%。穿刺后咯血的发生率在 5%左右。

肺部肿瘤经皮肺穿刺活检是否导致针道转移及胸膜种植，这是困扰临床医师的疑问，也是患者及家属所担心的问题。

正所谓拔出萝卜带出泥，这个泥是否会造成癌细胞的种植转移呢，国外通过上千例的回顾性研究发现，不管对于I-III期肺部肿瘤都未存在远处种植转移与增加死亡的风险。

1.要想造成种植转移这与脱落的肿瘤细胞数量、完整性有关；

2.肿瘤细胞一般呈贴壁性生长、浸润性生长，种植转移需要肿瘤不断的分化变异，直到达到可种植的条件；

3.人体还是存在一定的免疫功能，脱落的肿瘤细胞会被局部正常的免疫细胞所吞噬，根本无法在穿刺针道的正常肺组织内生长与分化繁殖；

4.患者经皮肺穿刺活检术病检结果出来后，会立即启动抗肿瘤治疗，种植的肿瘤细胞更加无法分化繁殖；

通俗易懂的解释就是，如果把肿瘤比作是一个蚂蚁窝，工蚁失去了蚁后的庇护后，要想工蚁在外再重新建立繁殖根据地，相对还是比较困难。

所以，经皮肺穿刺活检术所造成的肿瘤细胞种植转移机率是微乎其微，不必过多担心肺部肿瘤经皮肺穿时肿瘤细胞会不会转移问题，经皮肺穿相对是安全的。

（编辑Rainbow。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：益阳市第四人民医院 感染康复科 刘坤

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