郑州大学第一附属医院神经外科副主任医师 季玉陈

6岁的洋洋玩耍时不小心摔倒，本身并无大碍，不放心的妈妈还是带他到医院拍了头颅CT，不拍倒还好，拍后妈妈就不淡定了，因为洋洋的脑袋里长个蛛网膜囊肿，她就迫不及待带孩子来到了郑州大学第一附属医院神经外科诊室，急切地问医生：“蛛网膜囊肿咋回事啊？下一步该怎么办啊？”

我看到焦急的妈妈和活蹦乱跳的洋洋，告诉这个孩子的妈妈先不要紧张。我仔细地给洋洋做了神经系统的体格检查，没发现明显异常；接着，我又看了洋洋刚拍的头颅CT片。告诉洋洋妈妈：“随着头颅CT及核磁共振的普及，检查出的蛛网膜囊肿越来越多，您不必过度惊慌。”

颅内蛛网膜囊肿属于先天性良性病变，并非真正的“肿瘤”，在儿童中极其常见。据美国流行病学研究报道，在18岁以下10 000例小儿头颅影像学检查发现，颅内蛛网膜囊肿比例高达2.6%，但绝大多数都无临床症状，只需临床随诊观察，但如果存在下列情况，需要来神经外科专科门诊评估以确定进一步处理方案：1、颅骨发育异常，尤其对于小于4岁的患儿，建议半年复查头颅CT或MRI，囊肿进行性增大。2、与囊肿相关的癫痫，因为有一部分癫痫与囊肿无关，不可盲目手术，需经脑电图等相关检查进一步明确。3、合并有头痛、呕吐等颅内压增高表现以及与囊肿部位相关的局灶性神经功能障碍等，提醒家长，大部分头痛都与蛛网膜囊肿无相关性，需专科医生严格把握适应症。4、囊肿破裂导致的硬膜下积液或血肿。

　最后，我告诉洋洋妈妈：“像洋洋这种情况，没有任何症状，属于偶然发现，不必过度惊慌，随访观察就行，但一旦出现头痛、呕吐，甚至抽搐等异常表现，应及时带孩子就医 。”

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