小林走进医生诊室：“医生，你看我脖子这里，长了一个包，好几天了，一碰就疼，别人跟我说这是淋巴结肿大，要小心淋巴瘤，是不是真这么严重啊？”

医生听完描述，先建议小林进行超声检查，结果发现他颈部的淋巴结数量较多，且形态不规则，有微钙化现象，初步判断是恶性淋巴结。

为进一步确诊，医生采取了淋巴结穿刺活检，之后病理结果显示为转移性淋巴结，医生考虑是肺转移，又马上为小林进行了肺部CT扫描，结果还真的在其右上肺发现了一个3cm左右的磨玻璃结节，最终确诊为肺癌合并颈部淋巴结转移，小林需要尽快接受手术治疗。

对此，医生解释，其实颈部淋巴结肿大有很多原因，而我们要警惕的也不只是淋巴瘤，当这位“健康哨兵”发出信号时，我们一定要重视并及时就医。

淋巴结是人体重要的免疫器官，数量较多，遍布全身各处，主要沿血管分布，集中在耳后窝、颌骨下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等位置。

淋巴结是保护人体的“免疫卫士”，当外来的病毒、细菌侵犯人体时，淋巴结就会产生免疫反应。反过来，如果淋巴结出现了问题，身体也会出现异常。

淋巴结分为浅表淋巴结和深部淋巴结，浅表淋巴结可以摸到，深部淋巴结需借助影像检查才能看到。一般来说，颈部、锁骨上窝、腹股沟等位置的淋巴结要重点关注，这些部位的淋巴结密集，而且位于浅表，最容易摸到，经常被用于诊断病变。其中，淋巴结肿大是临床上比较常见的淋巴结疾病之一。

淋巴结肿大又可分为局限性淋巴结肿大和全身性淋巴结肿大。局限性淋巴结肿大包括非特异性淋巴结炎、单纯性淋巴结炎、淋巴结结核、恶性肿瘤淋巴结转移；全身性淋巴结肿大包括感染性疾病、非感染性疾病。

正常的淋巴结直径多在0.2cm-0.5cm，淋巴结肿大时可伴有疼痛或触痛。

很多人是在体检时才发现自己淋巴结肿大，而由于缺乏相关知识认知，以为淋巴结肿大会发展成淋巴癌，便整日担惊受怕，吃也吃不好，睡也睡不着，备受折磨。那么，淋巴结肿大严重吗？会不会危及生命呢？

一般来说，淋巴结肿大多数与炎症相关，属于良性淋巴结肿大，淋巴癌引起的淋巴结肿大属于恶性淋巴结肿大，虽然只占少部分，但并不是没有，所以要学会分辨淋巴结的良恶性。

分辨淋巴结肿大的良恶性，首先要看淋巴结的性状。

1. 触摸有没有痛感，良性肿大的淋巴结有明显触痛感，恶性肿大的淋巴结没有触痛感；
2. 看大小，良性肿大的淋巴结大小多在2cm以下，如果大小超过2cm，说明恶性程度较高；
3. 看活动度，良性肿大的淋巴结活动度较好，可以随着皮肤自由活动，恶性肿大的淋巴结的活动度较差；
4. 看质地，良性肿大的淋巴结的质地较软，边界清晰，恶性肿大的淋巴结的质地较硬，边界模糊不清。

其次，要看身体是否出现了其他症状，比如发烧、咳嗽、乏力、皮肤瘙痒、体重减轻等。如果身体无异常，说明可能是良性肿大的淋巴结。如果身体伴有相关不适，则要警惕恶性淋巴结。

恶性肿瘤是淋巴结肿大的病因之一，包括卡波西肉瘤、白血病、淋巴瘤、转移瘤、皮肤肿瘤等，都会引起淋巴结肿大。其中，淋巴瘤引起的淋巴结肿大具有以下显著的特点：直径大于1.5cm、质地坚韧、表面光滑、形状呈低回声实心圆形、不痛不痒等。

此外，淋巴瘤还可能出现以下症状：

• 全身症状：发热、盗汗、食欲不振、体重减轻；
• 皮肤损伤：皮肤出现瘙痒，出现红斑，或者糜烂；
• 压迫症状：具体表现为腹胀、腹痛、胸痛、头痛、骨痛等。

近年来，淋巴瘤已经成为发病率增长速度最快的恶性肿瘤之一。目前，我国淋巴瘤患者5年生存率仅为38.3%。因此，当出现高度疑似淋巴瘤的症状时，一定要及时就医，查明病因。

对于非淋巴瘤引起的淋巴结肿大，要查明原因，对症下药。

如果是最常见的急慢性炎症或反应性增生，就要在医生的指导下使用抗生素进行治疗。如果是结核性淋巴肿大，则需要进行抗结核治疗，对于局限、可移动的淋巴结或治疗效果不明显者，均应及早手术摘除。同时，还要戒烟戒酒，多吃易消化、富含维生素的食物，避免高脂肪饮食，适当锻炼身体等。

虽然淋巴结肿大不一定与淋巴瘤有关，但是我们还是应该重视起来，将风险降到最低。尤其是肿大的淋巴结生长速度较快、活动性较差，而且伴随反复发热、体重降低、贫血消瘦、皮肤瘙痒等症状时，更应及时去医院查明病因，以防淋巴瘤侵袭。

参考资料：

[1]《世界淋巴瘤日：身上出现不痛不痒的淋巴结肿大应及时检查》.新华网 .2019-09-15

[2]《颈部淋巴结肿大啥原因局部炎症、结核、肿瘤等都可能引起》.人民网―生命时报.2017-07-10

[3]《淋巴结肿大是疾病信号 哪种情况需要就医？》.人民网-健康卫生频道.2015-12-04

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