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手骨折手术是全麻还是局麻(手指骨折手术全麻还是半麻)

来源:原点资讯(www.yd166.com)时间:2022-10-25 11:59:43作者:YD166手机阅读>>

作者:泸县人民医院 何天平

当我们的骨头受到了损伤,如骨折、脱位或者软组织损伤时,需要清理创口和缝合,患者所要遭受的痛苦是比较大的,对于某些患者来说还会出现疼痛昏厥等情况。除此之外由于剧烈的疼痛也会导致受伤部位的高度紧张,无法进行治疗。有了麻醉的出现,就可以很好地解决这一问题,不仅能够使受伤部位感受不到疼痛,使医生顺利地完成治疗,同时也可以安抚患者的情绪,能够更好地接受医生的治疗。本文就骨伤科常用的麻醉方法与选择进行科普介绍。

腋下臂丛神经阻滞

腋下臂丛神经阻滞主要的作用对象是肘部、手部以及前臂的骨折患者,比如鹰嘴骨折就很适用腋下臂丛神经阻滞。实际的操作方式是在腋窝顶部找到腋动脉,随后进行腋窝处的常规消毒方法,随后使用7号针头插入其中。

这里需要告诉大家的是可能会有触电感,因为想要达到神经部位就需要先穿过筋膜,一般来说针头插入2-4cm就可以达到神经部分,进而进行麻醉。这里需要注意的是如果产生触电感一定要及时的告知麻醉师,因为这个部分就是需要麻醉的部位,倘若依然没出现触电感,就需要告诉医生,这时医生一般会在腋动脉的周围分别麻醉,确保麻醉的成功率。

尺神经阻滞

尺神经阻滞主要的作用对象是手部以及前臂骨折的患者,但与腋下臂丛神经阻滞有着明显的区别,尺神经阻滞的作用部位更多是手指与手掌。

尺神经阻滞的操作分为两种,分别为肘部阻滞以及腕部阻滞,肘部阻滞需要先找到尺神经,随后使用穿刺针直接刺入,随后注射3-5毫升的浓度为2%的利多卡因。而腕部阻滞则是需要找到尺神经随后并不是直接进行麻醉,而是需要作皮丘,针在皮丘的边缘垂直刺入,患者出现触电感或者其他异感后注射5-10ml的2%利多卡因。

股神经阻滞

股神经阻滞主要的作用对象是下肢前侧或者内侧骨质的手术,比如髌骨骨折的切开复位,内踝骨骨折复位手术等。该手术的操作方法需要患者平躺并且需要两只手交叉于脑后,麻醉师需要在腹股沟韧带的下方找到股动脉,股动脉则是麻醉的作用部位。

确定麻醉点后第一步仍然需要先消毒,随后做一皮丘进行润湿,使用号针头进行麻醉,在刺入大约2-3cm后可以看到此处的动脉有着明显的跳动,并且麻醉师也可以感受到针头随着动脉的搏动而搏动,随后在此部位进行寻找,当患者有触电感时就可以注射30-50毫升的2%利多卡因,股神经阻滞也可以注射1%的利多卡因进行麻醉。进行骨神经阻滞时需要注意的是因为注射的麻醉药剂量较大,在进行注射麻醉药之前需要先给予0.1g的苯巴比妥注射,这里千万不能注射至动脉,而是需要使用肌肉注射。

全脚麻醉

全脚麻醉作用的主要对象是踝关节以下的足部骨折修复手术。一般来说全脚麻醉的操作方法如下:需要患者呈仰卧姿势,并且将骨折腿部膝关节弯曲,将足部完全放在手术台上。首先需要执行胫前神经阻滞,也就是在胫骨的前方接近胫前神经,随后寻找触电感进行注射,注射的药剂仍然是2%的利多卡因3-5ml。

但是这里需要注意的是,异感一定是要向足的背部放散的,其他种类的异感并不能作为开始注射麻醉药的标志。最后一步就是需要在外踝上部注射1%的利多卡因10-15ml,将这两步完成就可以有效地将隐神经、腓浅神经以及腓肠神经阻滞,随后进行下一步的手术。

总之,无论是哪一种麻醉方法,都是为了更好地进行治疗。麻醉师也一定要加强自身的麻醉技能,因为过量或者少量的麻醉都不利于患者的健康。

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