导 语

一起学习一下～

在医院伤口门诊，是否曾经常见到这样的创面：一层厚厚的干硬痂皮覆盖住创面，很难看清痂皮下的状况。其实，痂皮是由创面渗血、渗液、炎症细胞或者坏死组织构成，它们影响组织的正常代谢，使伤口生长停滞或愈合时间延长，甚至导致痂皮下的感染化脓。

这样的痂皮伤口该如何处理呢？临床最常见的办法就是外科清创。但这波操作费时费力不“讨好”，为什么呢？因为清创时的出血和疼痛，难免会引起患者的恐惧和抗拒。而“高大上”的超声清创刀价格昂贵且普及率低，临床工作中更不方便出诊携带。

那如何解决临床难题呢？

首先

我们要准备好伤口敷料，就是水胶体敷料（目前大部分三级综合医院的换药室广泛应用），是由弹性的聚合水凝胶与合成橡胶和粘性物混合加工而成。

水胶体敷料是在湿性愈合原理指导下发展起来的一类新型伤口敷料，它之所以能够用于清创，原因有二：一方面，水胶体含有内源性的酶，能促进纤维蛋白的溶解；另一方面，水胶体敷料所提供的密闭环境，有利于巨噬细胞清除坏死组织。

临床上之所以使用广泛，最重要的原因是，它经济实惠、使用方便，不同的生产厂家也给它起了不同的商品名，诸如安普贴、德湿可、透明贴等等。

其次

使用生理盐水冲洗痂皮污渍，用2%的碘伏消毒痂皮及周边皮肤5cm，自然环境下充分待干，大约3分钟后再用酒精棉球脱碘，以去除皮肤上的碘伏，就可以贴水胶体敷料了。

注意敷料裁剪时要保证超过痂皮边缘3厘米以上，最后再用脱敏胶布把边缘固定好，防止卷边。

最后

换药结束后，对患者进行健康宣教时，注意强调，敷料变色将至边缘时，及时来院处理（一般3-7天），此时再次揭除敷料就会发现，痂皮很容易就被去除了，若一次处理之后，创面仍有少量痂皮残留，可以再重复一次治疗。

来 源 / 中华现代护理杂志