相信很多人都遇到过这种情况，看病的时候明明已经拍过CT了，但是医生却让你再去重新拍一个增强的CT，到底这有没有必要，是不是花冤枉钱，什么情况下需要这么做？

我们都见过CT胶片，CT胶片是由不同灰度构成的黑白图像，这里的白与黑代表了组织密度的高与低，骨骼密度最高，所以在CT图像上显示为近白色，非常好分辨，气体的密度最低，所以在体内气体含量高的组织，如肺脏、肠腔显示为黑色，但是人体内还有大量的组织密度接近，比如大部分的血管、淋巴结、软组织以及部分肿瘤，因此它们在普通CT上就显得难以鉴别，给医生的诊断带来困难。那么有没有办法能让医生在CT胶片上进一步区分这些密度接近的组织呢？答案是有的，想象一下，你进入了一间昏暗的房间，只能看到屋内物体的轮廓，但难以看清具体是什么物体，这时候相信大部分人会直接打开灯光。在这里是否打开灯光就相当于普通CT和增强CT的区别。增强CT就是在做CT前的特定时间通过特殊的注射器将对比剂注射到血管中，对比剂随着血流分布到全身，但是对比剂在不同的组织中以及正常组织和病灶中分布并不均匀，以此来进一步辨别组织的不同结构，达到之前所说的开灯的效果。

既然对比剂是注射到血液中进行成像的，那么增强CT的所有影像特点都和血液密切相关，血流量大，供血丰富的组织在增强CT中就能够被更好的强化，如心脏、大血管、内脏以及肿瘤等，那些血流量小血供较差的组织，在增强CT中强化并不明显，如脂肪、淋巴结等，所以，增强CT第一个优势就是能够很好的区分血管类疾病，尤其是大血管疾病，比如动脉狭窄、夹层、动脉瘤等。

第二、和正常组织或良性病灶相比，大部分恶性肿瘤的血供更加丰富，因此，在注射对比剂后恶性肿瘤会获得明显的强化，借助这个特点，医生可以更好的判断病灶的范围，鉴别良恶性。不仅如此，对病灶的供血情况也能够得到判断，这有助于手术计划的制订。

很多肿瘤，例如肝癌，在早期就可以有肝内转移，这些转移灶体积很小，就像卫星一样围绕在原发病灶的周围，我们称之为卫星病灶，这些病灶由于体积太小，常规CT中很容易被遗漏，手术切除不全导致癌症的复发，贻误病情。但是，通过增强CT就可以较为清楚的观察到这些“发亮的”卫星病灶，从而让医生制订更合理的手术及治疗计划。

那么，既然增强CT比普通CT有这么多优势，可不可以直接做增强CT，而不做普通CT，当然是不行的。增强CT之所以更有优势，是因为和普通的非增强CT相对比后，才知道哪部分得到了强化。

其次，部分病人不适合或者禁忌做增强CT的，这是因为目前所使用的对比剂大多数为碘对比剂，而碘对比剂在注射入人体后是需要通过肾脏代谢随尿液排出体外，因此，罹患甲亢、肾功能不全的患者要慎重选择增强CT。而对碘过敏的患者，在接触碘后，可能诱发过敏性休克，危及生命，大多数情况下是没有禁忌的。正是因为做增强CT存在一定的危险性，所以需要家属陪同并签署知情同意书。并且增强CT的扫描时间要比普通CT长的多，患者也会受到更多的X线照射。

那么做增强CT需要注意哪些呢，首先是做完了以后多饮水，促进对比剂的排泄。第二是服用二甲双胍的患者，需要在做增强CT前后48小时内停药，避免药物引起肾损害。

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