我们说，测血压要求测坐位上臂血压。左、右手臂以高的一侧为准。于是，问题又来了？

为什么要坐着测血压？坐着、站着或者躺着血压有什么不同？

其实医生也很关心这个问题。因为有些患者是躺着测的，有些患者站立时会有体位性低血压，所以很多医生都研究过这个问题。

比如，阜外医院曾经对740例6、9、12岁的儿童测量三种不同体位的血压，结果发现卧位的平均收缩压和立位的平均舒张压最高，坐位的收缩压及舒张压都比卧位和立位时低，但这是平均水平，也有人是血压升高或者降低的。而国外有研究儿童坐一立一卧不同体位的血压变化 ，却是发现立位血压最高。

有人对317名青年大学生测过不同体位的血压，总体是站着血压高，躺着低。当然也有升高或者降低的。以改变体位时血压变化超过10mmHg算，体位性收缩压、舒张压升高的占到16.4%和20.5%，体位性收缩压、舒张压降低的分别是3.8%和3.5%，而且多是女生。

有对有高血压和没有高血压的患者的研究，测了站立位、坐位、平卧位、左侧卧位四种体位的血压，一共500 例测了1.2万例次，发现同一个人4 种不同体位下血压值有差别, 但差值在 5 mmHg以内。还有就是测卧位和坐位的血压，600多例测下来，平均值相差最高不到5mmHg。

还有很多研究。

看着是不是有点儿乱？

我们就看国内外已经有的结论：用台式水银式血压计测量血压，卧位和立位之间、卧位和坐位之间，测得的血压值是有差异的，存在着体位性低血压和体位性高血压。

也就是说，身体处于不同体位时，血压确实有变化，有升高、有降低，但这些变化，有些算是正常，有些则是不正常了。

改变体位时血压正常的降低或者升高是有一定幅度的，一般来说不超过5mmHg。所以，如果差值在5mmHg之内，就算是正常的。

如果升高或者降低太多，那就是体位性高血压或者体位性低血压了。判定的标准，不同的研究定的不一样，所以报告的比例也不一样。一般来说，改变体位时血压差值到了10mmHg或者更多，就说明血压变异大。要是站立时收缩压下降20mmHg(美国标准是10mmHg)、或者舒张压下降10mmHg伴有头晕，或者不到20mmHg也有头晕，那就是体位性低血压了。

血压变异大的人，血管和脏器容易受损害，心血管风险也高，容易发生心脑血管疾病。这种情况在老年人、高血压患者中比较多，体位性高血压、体位性低血压都多。

也是国内外已有的结论，在高血压人群中研究发现，台式水银血压计所测量的收缩压随体位变化的规律是，卧位≥坐位≥立位，而卧位的舒张压高于坐位和立位。在糖尿病患者中，卧位血压高于坐位血压。总体就是，躺着测血压最高。

• 在诊室测血压，标准的是要测量坐位上臂血压，测量的方法也有讲究。

这是因为高血压的诊断标准、各种关于高血压的损害、降压治疗的获益研究等，都是以测量坐位上臂血压为标准得出的，所以医生临床也是要以坐位上臂血压为标准，标准一样才好比较。

• 自己在家测血压怎么办？

也是建议测量坐位上臂血压。理由同前。

一般来说，我们建议您早上起床后，解好小便，安静状态测量坐位血压，其他时间也是要先安静休息后再测量。

如果想躺着测也可以。可以对比着多测几次坐着和躺着的血压，看看差别大不大，有多大，这样就心中有数了。

不建议站着测血压。站着测不方便不说，有一部分患者还可能发生体位性低血压或高血压，尤其老年人，会有跌倒的风险，就不要自己在家尝试了。

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