宝妈A问：鲍医生，您好。我女儿两岁四个月了，从今年年头就陆陆续续开始咳嗽，但每次去医院检查，抽血拍胸片都没有问题，医生一开始说是感冒，后来感冒治好了，不流鼻涕了，但还是咳，又查出来是过敏，又找不到过敏根源。开过各种药吃了，但还是没太大的效果。现在是夜里还好几乎不咳，但早晨醒来中午醒来一定会咳，而且听的像是有痰，她又不会把痰吐出来。不知道到底怎么能根治，很着急，能给些建议吗？感谢了。
鲍教授回答：小儿过敏性咳嗽又名隐匿型哮喘、咳嗽变异性哮喘，是哮喘的一种特殊类型，是小儿常见的呼吸道疾病，是以慢性咳嗽为唯一临床症状的哮喘，由于小儿的支气管黏膜娇嫩，抵抗外界病菌感染的能力低，较容易发生过敏性咳嗽。其病因错综复杂，主要包括过敏性体质和环境因素。
小儿过敏性咳嗽有这几方面的特点：
1.季节性，过敏性咳嗽多发于冬天和春天,尤其冷热交替时是高发期,春天忽冷忽热的天气也极容易引起小儿呼吸道感染,而且这是一个花开的季节,花粉多也是引起小儿春季患上过敏性咳嗽的原因之一。
2.咳嗽会反复发作,呈现阵发性剧咳,咳嗽时间较长,一般都在一个星期以上,大多数都超过一个月。
3.咳嗽发作期间不伴有感冒发烧等症状,痰液不粘稠,多呈稀薄白色泡沫,当咳嗽发作的时候,呼吸较为急促。
4.白天发作较轻,主要发生在夜间和清晨,特别是醒来的时候，常出现阵发性剧烈咳嗽。
5.有个人过敏史及家族过敏史。
6.抗生素无效。
7.胸部X线检查无明显异常。
8.患儿多有将手放入嘴巴里、蜷曲睡觉、用手揉鼻等不良习惯。且睡觉时极易出汗。
9.较大的情绪变化会加剧咳嗽的发作，剧烈运动也会引发咳嗽加剧。
治疗需遵医嘱使用糖皮质激素口服或外用喷鼻
如何预防？
可通过寻找过敏源的方法找出过敏源而进行脱敏治疗，做好预防。
在季节交替气温骤变时，家长应尽量为孩子做好防寒保暖，避免着凉、感冒。
避免食用会引起过敏症状的食物，如海产品、冷饮、碳酸饮料等。
家里不要养宠物和养花，不要铺地毯，避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。
被褥要常晾晒，不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡。
在浴室和地下室，应使用除湿机和空气净化器，并定期更换过滤网。
宝妈B问：鲍医生你好，如果有肺炎或者支气管炎听诊能听出来吗？宝宝48天，有点咳嗽，一天两三声，喉咙感觉有痰，嘴巴有黏痰，会有吐泡泡，听诊没问题，有点不放心是不是还要拍片子？之前听诊没问题医生没让拍片呢，担心听诊是否准确？
鲍教授回答：儿童的肺炎因为儿童肺子比较小，胸壁比较薄，所以多数得肺炎/支气管炎都能够靠听诊听出来，比如出现是湿罗音，干啰音等，但是要确诊还是需要拍X光的。你家宝宝一天就咳嗽两三次，不需要过分担心。
很多原因都会导致呼吸道出现较多的痰液，呼吸道发生感染时（常见是病毒，少数是细菌等），因为局部的炎症反应，呼吸道上皮的粘液分泌会增加，会产生痰液。
这种呼吸道感染后，出现痰液增多的现象，其实是我们身体的保护性机制，有助于清理侵入呼吸道的病毒或者细菌。
有时候，呼吸道的痰液增多并不是感染导致，还考虑下面三种原因：
1. 过敏
2. 气道高反应
3. 喉软骨发育不良
如果孩子平时也不咳嗽，吃睡、生长发育都正常，却常有痰声，要考虑喉软骨发育不良导致的天性喉喘鸣。
注意孩子有痰通常不需要用抗生素，也不推荐用止咳药和化痰药。如果孩子体温正常、精神食欲良好、呼吸频率正常，没有呼吸急促或者呼吸费力的现象，仅仅有痰是不需要干预的。
宝妈C问：我家宝宝现在8个月了，喉咙一直都有声音，从月子里开始就一直喉咯喉咯的！持续很久了，也有痰很久了。
鲍教授回答：很多原因都会导致呼吸道出现较多的痰液，呼吸道发生感染时（常见是病毒，少数是细菌等），因为局部的炎症反应，呼吸道上皮的粘液分泌会增加，会产生痰液。
这种呼吸道感染后，出现痰液增多的现象，其实是我们身体的保护性机制，有助于清理侵入呼吸道的病毒或者细菌。
有时候，呼吸道的痰液增多并不是感染导致，还考虑下面三种原因：
1. 过敏
2. 气道高反应
3. 喉软骨发育不良
如果孩子平时也不咳嗽，吃睡、生长发育都正常，却常有痰声，要考虑喉软骨发育不良导致的天性喉喘鸣。
先天性喉软骨发育不良又称先天性喉喘鸣，是由于喉部软骨软化，在吸气时下陷，使该处的通道变窄，从而发生喘鸣声，一般在哭闹后、吃奶时加重。有的孩子表现为吃奶时会嗓口发出明显的痰声，入睡时喉鸣有可能明显，变换体位后喉鸣可能会减轻。
患喉软骨发育不良的孩子容易发生呛咳，喂养时要特别小心。 喉软骨发育不良不是缺钙引起，没有补钙必要。确保每天400单位的维生素D3摄入即可。 喉软骨发育不良的症状多会随着年龄的增长逐渐好转或消失，一般在一周岁左右自愈。 如果孩子喉鸣特别明显，呛咳严重，甚至有呼吸困难症状的话，就应该及时前往五官科就诊。
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