2、C-反应蛋白(CRP),判断感染严重程度的常用指标。
发烧到医院,医生常建议检测血常规和C-反应蛋白。何为-C反应蛋白(CRP)呢?它可在各种急性炎症、损伤等发作后数小时内迅速升高,并有成倍增长之势。病变好转又迅速降至正常,其升高幅度与感染的程度呈正相关,被认为是急性炎症时反应最主要、最敏感的标志物之一。
如果血常规检查白细胞至少超过15×109/L和CRP(-C反应蛋白)超过30,才可能是细菌感染。这是一个初筛的检查,可以判断孩子是不是细菌感染。白细胞也可以判断孩子是不是细菌感染,但CRP更敏感一些,它比白细胞出现的时间更早。
CRP在炎症反应的数小时内血浆浓度急剧上升,2~3天左右达到高峰,病情恢复后逐渐下降恢复到正常,因此也被看作为有无感染等疾病的活动性指标。CRP 正常参考值为0~10mg/L,在细菌感染时明显升高,病毒感染时不升高或仅轻度升高(病毒感染通常CRP<30mg/L)。此外,应激也会出现CRP的升高。另外,CRP还和一些严重疾病有关系,比如传染性单核细胞增多症、川崎病、风湿热等。
3、白细胞计数(WBC)和中性粒细胞比率(N%),判断细菌或病毒感染的常用指标。
白细胞高,同时淋巴细胞高,并不能说明是细菌感染;只有同时中性粒细胞高,才可能考虑细菌感染。普通细菌感染也未必用抗生素,只有严重细菌感染(白细胞超过至少15),中性粒细胞超过80%,才需考虑使用抗生素。是否需要使用抗生素,要根据孩子的病史、表现,再结合检验报告决定。
简单判断病毒还是细菌感染可以看白细胞计数(WBC)和中性粒细胞比率(N%)。
如果有感染症状,WBC和N%明显增多,判断可能存在细菌感染,WBC正常或低于正常值,判断可能存在病毒感染。
但是,白细胞特别高也不一定是细菌感染,如淋巴细胞显著增多的传染性单核细胞增多症。
4、血小板计数(PLT),反映凝血功能的常用指标。
血小板主要反映了凝血功能。如果血小板明显减少,考虑存在凝血方面的问题,医生会根据情况考虑做进一步检查诊断。血小板计数低,提示有出血倾向,需进一步查明原因。部分孩子血小板计数高,提示可能病情严重。
5、中性粒细胞的百分率和绝对值。
中性粒细胞主要是针对细菌的,当孩子的身体受到细菌感染的时候,中性粒细胞就会增加,来*死细菌。
如果中性粒细胞百分率降低,淋巴细胞百分率相应地就要升高,说明孩子可能是病毒感染。中性粒细胞的绝对值,如果它低于正常值而淋巴细胞增高,说明有病毒感染。