什么是门诊慢特病？
门诊慢特病的病种有哪些？
申请门诊慢特病医疗资格需要准备哪些材料？
如何申请门诊慢特病？
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让我们都来好好了解一下吧！
什么是门诊慢特病？
答：基本医疗保险门诊慢特病是医保部门为减轻部分患有慢性疾病，需要长期门诊治疗的参保人员的经济负担而实行的一项特殊政策，是普通门诊和住院治疗之外的一项额外政策。
门诊慢特病的病种有哪些？
答：门诊慢特病病种主要是指那些病情较重且相对稳定、不需住院但需长期在门诊治疗、发生的门诊医疗费用较高的慢性疾病。
即时申请病种43种：
（1）恶性肿瘤；（2）尿毒症透析；（3）器官移植抗排异治疗；（4）心、脑、大动脉血管支架植入后抗栓治疗；（5）严重精神障碍（系统治疗三个月以上）；（6）抑郁症（系统治疗三个月以上）；（7）脑梗死（伴神经功能缺损）；（8）脑内出血（伴神经功能缺损）；（9）运动神经元病；（10）糖尿病胰岛素治疗；（11）强直性脊柱炎；（12）肺动脉高压；（13）白血病；（14）再生障碍性贫血；（15）骨髓增生异常综合征；（16）原发性骨髓纤维化；（17）血友病；（18）血小板减少性紫癜；（19）溶血性贫血；（20）原发性血小板增多症；（21）真性红细胞增多症；（22）地中海贫血；（23）系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；（24）黄斑病变（限雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普眼内注射治疗；地塞米松玻璃体内植入）；（25）结核病；（26）艾滋病；（27）肢端肥大症；（28）C型尼曼匹克病；（29）银屑病；（30）白癜风；（31）中重度特应性皮炎；（32）儿童言语残疾；（33）儿童智力残疾；（34）儿童肢体残疾；（35）儿童视力残疾；（36）儿童听力残疾；（37）脑瘫；（38）苯丙酮尿症；（39）注意缺陷与多动障碍；（40）孤独症（自闭症）；（41）生长激素缺乏症；（42）性早熟；（43）四氢生物蝶呤缺乏症。
集中申请病种32种：
（1）高血压病Ⅲ期（有心、脑、肾、血管并发症之一者）；（2）冠心病（心绞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭）；（3）慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）；（4）慢性肺源性心脏病；（5）帕金森病；（6）多发性硬化；（7）癫痫；（8）支气管哮喘；（9）慢性病毒性肝炎；（10）肝硬化；（11）阵发性睡眠性血红蛋白尿症；（12）1型、2型糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经、周围血管并发症之一者）；（13）系统性硬化病；（14）类风湿关节炎；（15）肾病综合征；（16）慢性肾功能衰竭（不全）；（17）股骨头坏死（非关节置换）；（18）扩张性（肥厚性）心肌病；（19）风湿性心脏病；（20）贝赫切特病（白塞病）；（21）阿尔茨海默病；（22）重症肌无力；（23）肺间质纤维化；（24）克罗恩病；（25）溃疡性结（直）肠炎；（26）慢性肾小球肾炎；（27）多发性肌炎和皮肌炎；（28）干燥综合征；（29）血栓闭塞性脉管炎；（30）下肢深静脉瓣功能不全；（31）甲状腺功能亢进症（恶性甲亢或伴心脏功能异常者）；（32）痛风。
申请门诊慢特病医疗资格需要准备哪些材料？
答：与申请病种相关的住院病历（含相关治疗、检查检验结果）；无住院病历的，提供二级以上医疗机构或县级以上公立专科医疗机构近3个月内的门诊病历、相关治疗、检查检验结果。
视力、听力、言语、智力、肢体等残疾儿童办理门诊慢特病医疗资格申请时也可提供《日照市残疾儿童康复救助服务转介单》（复印件）或《山东省残疾儿童康复救助申请审核表》（复印件）。
如何申请门诊慢特病？
答：线下办理：1.各医疗保障部门；2.符合要求的协议定点医疗机构；3.各区县乡镇街道便民服务中心
目前日照市可以受理门诊慢特病医疗资格申请的医保经办窗口、相关医疗机构（市人民医院、市中医医院、日照心脏病医院；各区县人民医院、中医医院；各区县乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心等医疗机构）及各区县乡镇街道便民服务中心一共135家。
线上办理：1.“鲁医保”“日照智慧医保”微信小程序；2.“日照医保”支付宝小程序；3.“爱山东·日照通”App
办理时限是多久？
答：即时申请病种：即时申请病种办理过程中申请资料完整且诊断明确的，如恶性肿瘤、尿毒症透析、器官移植抗排异、支架植入后抗栓治疗、严重精神障碍、血友病、糖尿病胰岛素治疗等即时申请病种，随时申办、即时办结、次日享受待遇；其他即时申请病种受理后5个工作日内办结，办结后次日享受待遇。
集中申请病种：集中申请病种每月审核办理一次，20个工作日办结，办结后次日享受待遇。
申请了门诊慢特病医疗资格能享受什么样的医保待遇呢？
答：1.日照市职工基本医疗保险门诊慢特病一个年度起付线700元；居民基本医疗保险门诊慢特病一个年度起付线500元；严重精神障碍患者不设起付线。
2.门诊慢特病报销比例与市内住院相同，最高支付限额与市内住院合并计算。
3.结核病、慢性病毒性肝炎、肝硬化3种门诊慢特病政策范围内医疗费用，起付标准以上至1万元部分，居民基本医疗保险报销比例由55%提高至60%。
申请了门诊慢特病医疗资格，中途可以变更定点医疗机构吗？
答：参保人员一个医疗年度内可以进行两次门诊慢特病定点医疗机构的变更；每年12月5日至12月25日参保人自行网上变更，其他时间可以到医保经办机构变更一次，生效时间为次月1日。
（来源：日照医疗保障）
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