在2020年，相信大家都还记得有部电影叫做《我和我的家乡》，里面讲述了葛优饰演的一位北京的哥张北京，好不容易攒笔钱要买车，这个时候农村患病的表舅上门想借钱，圆滑的他不愿借钱给表舅做手术，但又不忍心真的看着表舅无钱治病，于是打起了自己医保卡的主意，想出让表舅乔装自己，去做手术而骗取医保基金，后来发现城乡居民医保可以报销大部分的医疗费用，不用担心治疗费，原来是虚惊一场。

这部电影里反映了一个问题，就是我们很多人可能不了解，当家庭遇到“灾难性医疗支出”时，在国家的医疗保障体系里，还有一个“大病保险”保障着我们，特别是城乡居民。

“大病保险”的全称是“城乡居民大病保险”，是在基本医疗保险的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用，给予进一步保障的一项制度性安排，目的是使绝大部分人不会再因疾病陷入经济困境。

按照世界卫生组织的定义，家庭灾难性医疗支出是指，一个家庭的强制性医疗支出，大于扣除基本生活费后家庭剩余年收入的40%。按我国相应统计指标计算，大体相当于城乡居民年人均可支配纯收入的水平。也就是说，当个人负担的医疗费用超过这个标准时，就意味着发生了“大病”，会导致因病致贫、因病返贫。

2012年，为化解城乡居民大病医疗费用负担过重问题，发改委等6部委出台了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（图1），开始在全国开展建立城乡居民大病保险（覆盖城镇居民医保和新农合两项制度）的试点。