记者：王欣 / 来源：浙大一院
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电视剧《乡村爱情故事》里
尼古拉斯·赵四说起话来
嘴角总是一抽一抽的
但在神经外科医生看来
“四哥”的面肌痉挛情况可不轻
治疗面肌痉挛的方法有很多
随着医疗技术的发展
越来越多的复杂性面肌痉挛
也能得到很好的治愈
近期，浙江大学医学院附属第一医院
就在总部一期通过升级版的微血管减压术——
椎动脉悬吊术治疗面肌痉挛患者
安徽大伯眼皮跳，越跳越严重 ·
63岁的金大伯（化名）是安徽人，在老家务农，没怎么出过远门，最近一次出省就是到浙大一院总部一期治疗面肌痉挛，他也成为总部一期首位接受椎动脉悬吊术的面肌痉挛患者。
“现在看东西正常了，笑起来也更加没问题了。”联系上金大伯的时候他正在女儿家中休养，说起这次手术效果，抑制不住的激动。他回忆，自己大概是3年前开始出现症状的，当时左眼皮连续跳了4、5天，最开始还担心是不是眼睛出问题了，但几天下来，眼睛还看得清清楚楚，身体也没有不适，这事也就抛之脑后了。
但一段时间后，几个老牌友发现他打牌时左脸老是会不自觉抽搐，金大伯也感觉左眼跳得更厉害了，在当地医院被诊断为面肌痉挛，由于当时症状较轻，他暂时选择吃药控制。
但药物对病情的控制非常不理想，从今年上半年开始，金大伯左脸抽搐的情况已经影响生活了，“眼睛跳，连走路看路都费劲，更不要说看书看东西了，牌也打不了，尤其是坐下来想好好休息一下，脸皮抽得我根本没法安心睡觉。”为了缓解症状，金大伯还听了一位牌友的建议去做了针灸，但情况没有任何好转，“痛苦，我这个样子连门都不想出了。”
神经这个地方最脆弱，易“中招” ·
金大伯在杭州余杭未来科技城定居工作的女儿一直想带父亲到大医院检查，奈何工作繁忙实在脱不开身，11月1日，家附近的浙大一院总部一期正式启用，她果断地把父亲接到杭州，抽了半天时间，带他前往总部一期神经外科就诊。
“面诊发现他睁眼困难、独自行走困难。”接诊的神经外科副主任、总部一期急诊创伤中心主任杨小锋主任医师介绍，金大伯的情况在痉挛强度里属于最严重的四级，产生了严重痉挛和功能障碍，便为他联系了在面肌痉挛治疗上经验丰富的温良副主任医师。
“面肌痉挛主要是由于面神经被血管压迫所致。”温良副主任医师解释，面神经是12对颅神经之一，它从颅内刚发出的一段神经束膜非常脆弱，神经束膜可以理解为神经表面的一层保护膜，如果此处被血管反复压迫、摩擦，进而破损，就会导致屏障功能消失，将血管的搏动直接传导到神经上，造成面神经异常放电，导致眼皮跳动或面部抽搐，久而久之还会造成神经的直接损伤。
面肌痉挛的治疗方式有吃药、局部注射肉毒素和手术。医生介绍，药物控制从长期来看疗效甚微，而注射肉毒素是将肉毒杆菌打到神经肌接头，也就是神经控制面部肌肉跳动的开关，可以暂时关闭这个开关，使面部肌肉不再跳动。但这只是一种表象控制，维持的效果因人而异，一般可维持6个月左右，适合不愿意手术、或者因为各种原因不适合手术的患者，手术则是目前治疗面肌痉挛的最理想方式。
检查发现，金大伯的情况比较严重，他的椎动脉紧贴面神经，引发面肌痉挛，手术是治疗他的最合适方式。在了解了几种治疗方式后，考虑到自己的情况注射肉毒素可能治标不治本，金大伯决定直接接受手术治疗。
这种手术方式解决后顾之忧 ·
通常情况下，面肌痉挛患者都会接受微血管减压术，一般是通过微创方式找到面神经和血管的接触点，在两者中间放入一块小垫片，分隔血管和神经并给予一定的空间，这也是目前国际上常用的治疗方式。但由于椎动脉是颅内一条重要的大动脉，比较粗大，管腔内的血流量和血流压力也大，常规的微血管减压术难以将血管和神经有效分开，即使一时通过垫片分离，时间一长，压力还是会通过垫片传导至面神经继发面肌痉挛。
为了取得更好的治疗效果，专家建议金大伯接受椎动脉悬吊术。杨小锋主任医师介绍，这是近几年兴起的一种治疗复杂性、难治性面肌痉挛的新方式，也被视为是微血管减压术的2.0升级版。手术切口和普通微血管减压术一样，在患者耳后侧切开一个5-6厘米左右的切口，通过这个切口再切开一块差不多一块钱硬币大小的颅骨（当然还是会放回去的），借助显微镜找到神经与血管的贴合点，将压迫神经的椎动脉直接黏在硬脑膜上，由于椎动脉血管壁比一般的血管厚，将它悬吊在硬脑膜上一方面不存在血管破裂等安全问题，最大的裨益是释放了面神经的空间，使其不再受到压迫。
“这种术式要求主刀医生在1-2厘米的小空间内精准操作，对医生的技术要求极高，目前开展的医院较少，浙大一院是省内较早开展这项手术的医院。”杨小锋主任医师解释，在面肌痉挛患者中，约有20%至30%的患者属于这种复杂性痉挛，该术式的应用可以极大帮助这部分患者解决后顾之忧。
听了医生的介绍，金大伯和女儿欣然接受这一手术方案。日前，温良副主任医师主刀为其手术，金大伯成为浙大一院余杭总部首位接受椎动脉悬吊术的患者，目前已经康复出院。
专家提醒：出现这些症状及时就医 ·
面肌痉挛在神经类疾病中比许多脑肿瘤的发病率还要高。浙大一院神经外科主任詹仁雅教授表示，东方人体型较小，后颅空间小，血管和神经更容易挤在一起，因此该病发病率较高，大部分患者初期表现为眼皮跳、嘴角抽动等症状，随着情况加重会出现眼睛睁不开、面部肌肉紧绷，对生活质量造成极大的影响。
但在中国，面瘫的发病率高于面肌痉挛，常有人会把它们混为一谈，其实它们不是同一种病。面肌痉挛可以通俗理解为面部神经过度兴奋引起的面部肌肉抽动，而面瘫则是各种原因引起的面神经麻痹造成的面部表情肌瘫痪，在发病期间神经直接“废掉”，神经功能暂时不起作用，严重的患者连基本的抬眉、闭眼等动作都无法完成。
面肌痉挛
面瘫
不仅如此，面肌痉挛和面瘫的治疗方式也截然不同。面瘫需要根据不同的病因对症治疗，因为神经炎症引起的面瘫约80%通过治疗是可以完全恢复的，，但如果是由于中风或外伤造成的面瘫，则疗效较差。专家提醒，患者如果出现相关症状一定要及时就医确诊，对症治疗，以免延误病情。
一定要及时就医
来源： 杭州交通918
