Q

常年过敏性鼻炎

可以服用孟鲁司特钠吗？

A

不推荐哦。

过敏性鼻炎可选用药物治疗方案包括鼻用糖皮质激素，鼻用抗组胺药，口服抗组胺药和白三烯受体拮抗剂等，鼻用糖皮质激素是目前治疗过敏性鼻炎的一线药物，孟鲁司特钠不是常规治疗选择，仅在合并哮喘时才考虑使用。

Q

那它属于哪一类药物？

A

抗过敏药主要分为抗组胺药、白三烯受体拮抗药和肥大细胞膜稳定剂，其中抗组胺药常用的比如有氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏等，肥大细胞膜稳定剂包括色甘酸钠、酮替芬等，而今天的主角孟鲁司特钠则是白三烯受体拮抗药的代表品种。

Q

它是如何发挥作用的？

A

白三烯是一种炎性介质，具有很强的支气管收缩和促炎作用，换句话说，它是导致呼吸道炎症的“罪魁祸首”之一，但它干坏事时还要有一个搭档，叫“白三烯受体”。

作为白三烯受体拮抗药的孟鲁司特钠可以把这个搭档先抢过来，没了搭档白三烯就无法兴风作浪，自然也就不能对呼吸道产生各种有害的炎症反应了。

Q

主要用于哪些疾病？

A

哮喘或咳嗽变异性哮喘：仅作为运动诱发哮喘的首选药物,其他哮喘治疗的首选药物是吸入激素，吸入激素不能有效控制症状时才考虑联合应用。

过敏性鼻炎：次选治疗药物，当合并哮喘时可考虑作为选择。

Q

孩子怎么吃？

A

关于最低适用年龄：国内说明书标注12月龄以上儿童，但美国食品药品监督管理局（FDA）已批准用于6月龄以上儿童。

用法用量：孟鲁司特钠目前有四种剂型：4mg颗粒剂、4mg咀嚼片，5mg咀嚼片，10mg薄膜衣片。

其中4mg颗粒剂适用于12个月-5岁的宝宝（国内医生一般也参考FDA标准将6个月作为儿童使用孟鲁司特钠的下限年龄），4mg咀嚼片适用于2-5岁的宝宝，5mg咀嚼片适用于6-14岁的儿童，15岁以上的孩子就应该选择10mg的孟鲁司特钠片了。

Q

10mg的孟鲁司特钠片

可以掰开给六七岁的孩子吗？

A

药师不建议这样做。

首先可选择5mg的咀嚼片。

其次我们来看看孟鲁司特钠的注意事项：孟鲁司特钠稳定性较差，对光、湿、热均不稳定，见光后有效药物成分容易被分解，从而降低药效。

所以，它需要使用一些不透光的溶媒来帮助孩子服用，比如牛奶、配方奶、果汁等等，唯独不能使用白开水来溶解，但在服药后可以饮水。

也正因为孟鲁司特钠见光不稳定，建议在临用时才打开包装袋，并在15min内给宝宝服用。

Q

需要关注哪些不良反应？

A

整体而言，该药不良反应大多比较轻微。停药之后通常可很快恢复。

目前比较关注的是关于其神经系统的不良反应报道，如噩梦、幻觉、失眠、易怒、攻击性行为、抑郁等，需要大家在用药期间密切观察，特别是在开始治疗或增加剂量时，一旦出现可能不良反应就需要停药并及时就医。

再次提醒医务工作者和患者科学合理的使用这个药物，既要会识别它可能出现的副作用，又要避免滥用它。用药的安全有效永远是第一位的。

（文/ 上海长海医院药学部 张玮）

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