图片来自于网络

抗癫痫药

维生素D 加速Ca2 的吸收并介导Ca2 通过成骨细胞膜进入骨组织，对骨骼生长有重要作用。抗癫痫药苯妥英钠、卡马西平、扑米酮影响维生素D的生物转化，加快维生素D的灭活和排泄，影响了钙离子的吸收和利用，故应用抗癫痫药的患者中常见低钙血症和继发性甲状旁腺功能亢进。

图片来自于网络

降糖药

治疗Ⅱ型糖尿病的吡格列酮属于胰岛素增敏剂，促进脂肪细胞、骨骼肌细胞和肝脏组织对葡萄糖的吸收。脂肪细胞和成骨细胞由同一种前体细胞分裂而成，吡格列酮在使机体产生更多对胰岛素敏感的脂肪细胞的同时，成骨细胞减少，变现为骨骼退化。

图片来自于网络

肝素

大量使用普通肝素（>15000U/d，或妊娠、哺乳期应用）会抑制成骨细胞同时加强溶骨细胞的作用，造成骨密度下降。低分子量肝素对骨细胞的亲和力较弱，造成的骨量流失较小，因此副作用不明显。

图片来自于网络

本文汇总了损害骨密度的常用药物。用药前，医生要提前权衡药物的疗效和可能的不良反应，患者在用药期间要补充维生素D或钙剂预防骨质疏松。

参考文献

1.邹丽宜, 吴铁. 糖皮质激素与骨质疏松[J]. 中国骨质疏松杂志, 2003, 9(2):177-181.

2.陈海啸. 性激素与骨代谢[C]// 浙江省医学会骨质疏松会议. 2006.

3.张伟,刘彦,姜春燕.质子泵抑制剂与骨代谢关系的研究进展[J].中国全科医学,2016,19(20):2371-2374.

4.衣淑华, 衣淑珍. 质子泵抑制剂引发骨质疏松的病变机制和治疗策略[J]. 国际药学研究杂志, 2012, 39(1):61-64.

5.汪强. 研究发现苯妥英钠是抗癫痫药导致骨质疏松的首位药物[J]. 医学信息(上旬刊), 1997(11):7.

6.晁爱军. 普通肝素和低分子肝素对骨代谢的影响[J]. 中国骨质疏松杂志, 2010,16(6):466-468.

7.吴迎爽. 吡格列酮对去卵巢大鼠IL-1β、IL-6、TNF-a的影响及与骨代谢关系的实验研究[D]. 山西医科大学, 2012.

8.Rees S. How common medicines can affect bone health. Nursing Times, 2014;110 (32/33):25-27