眼睛，向来被誉为“心灵的窗户”，可很多人因为视力不佳，给欣赏这个缤纷多彩的世界造成不小的阻碍。暑期已至，南京医科大学附属眼科医院塑形镜专科热闹了起来，有不少初次来验配角膜塑形镜的新朋友，也有很多定期来复诊的老朋友。近年来，通过夜间佩戴角膜塑形镜进行近视防控，同时又提高白天裸眼视力脱掉框架眼镜的治疗手段，越来越受到大众关注。
晚间戴上小小的镜片，第二天一早摘下镜片便可拥有清晰视野，角膜塑形镜为何如此“神奇”？佩戴角膜塑形镜又有着怎样的讲究呢？本期大咖健康课，南京医科大学附属眼科医院塑形镜专科沙素琴主任就将教您如何科学验配角膜塑形镜。
戴上角膜塑形镜，近视度数“稳”了
在南京医科大学附属眼科医院，平均每年都会新验配3000副左右的角膜塑形镜。角膜塑形镜是真的给角膜“塑个形”吗？其实，这种高透氧的硬性隐形眼镜从专业类型上可分为三大类型，分别是常规的球面化镜片，非球面化镜片，以及散光镜片。不到指甲盖大小的两片小小的“树脂镜片”为何能带来神奇的效果？据沙素琴介绍，角膜塑形镜的设计很特殊，“它的内表面会有四个不同的弧段，佩戴在角膜上之后会与角膜之间形成一个封闭的腔隙。这样一个封闭腔隙中的泪液，会借助夜间眼球的规律运动，带动泪液产生旋涡式的流体力学的效应，从而对角膜发挥塑形作用，使得我们的角膜扁平化，屈光度数就会降低，白天的裸眼视力就会提高。”虽然需要在睡觉时佩戴一整晚，但并不必担心眼睛会“透不过气”，据了解，角膜塑形镜的镜片都采用高透氧材料，透氧性可达到90%以上。而停戴之后，角膜又可以恢复佩戴前的角膜形态。
佩戴角膜塑形镜为何又能近视防控呢？据沙素琴介绍，“角膜塑形镜很特殊的内表面设计，决定了角膜塑形后的形态特征。塑形后的角膜前表面地形图形态类似牛眼样,形成周边近视离焦环，从而改变了全眼球屈光形态的重新分布，产生近视防控的临床效果”。
角膜塑形镜对成人和儿童来说都有可取之处。对于成人而言，白天不想佩戴框架眼镜，有“脱镜”需求，就可以选择在晚上佩戴角膜塑形镜，第二天便能裸眼也清晰。而对青少年儿童来说就更是好处多多，除了不用再戴框架眼镜影响蹦蹦跳跳，延缓近视度数发展就是很重要的一点。沙素琴表示，自2008年南医大附属眼科医院开始验配角膜塑形镜以来，有数据显示，对70%的青少年儿童具有显著近视防控效果。“有些孩子从2008年就开始验配，当时的近视度数到成年了都没怎么变化，这样的孩子很常见。”
三个步骤为科学验配角膜塑形镜“把关”
“按照目前的规定，在年龄限制上，满8周岁可以验配角膜塑形镜”，沙素琴介绍，不仅年龄有要求，要想科学验配一副“个性化”的角膜塑形镜，一系列前期的相关检查也是必不可少的。
“首先是要询问病史，比如已经患有某些全身疾病就不适合佩戴角膜塑形镜。”记者了解到，角膜塑形镜对患有甲亢、糖尿病以及一些精神类疾病的人群就并不“友好”。并且，对患有严重过敏性疾病、鼻窦炎的人群，不建议验配。同时，对卫生习惯不好、家长没空监管、不能定期复诊的人群，也不建议验配。
通过了必要的病史询问环节，下一步就需要进行眼科健康的全面检查。“我们会从外眼、眼表、泪液、内眼、视功能等整个双眼的健康进行一个全面的检查，排除一些活动期的眼部疾病，这是检查的第二步。”为什么细致到连眼泪都要检查？以干眼症患者为例，角膜塑形镜恰恰需要借助泪液循环的力量使角膜塑形，因此若是缺少泪液就会影响角膜塑形，就很容易对角膜上皮造成不必要的损伤。
“确认前两项检查没有问题之后，我们才能进入和验配相关的一些专业参数的检查。”沙素琴表示，想要为孩子选择“最佳适配”的角膜塑形镜，必须要经过这三个步骤的综合评估来“把关”。
佩戴角膜塑形镜，小心角膜擦伤和感染
角膜塑形镜是隐形眼镜的一种，佩戴在角膜前表面，在佩戴过程中稍有不慎就很可能对角膜造成损伤，得不偿失。如何避免这种不必要的伤害？沙素琴强调，保证塑形镜和角膜之间的合理配适非常重要，“负责验配的医生首先要确认孩子是否合适佩戴，而且必须要验配最合理合适的镜片才能给孩子佩戴。一些不清洁和破损的镜片也会伤害角膜。”
角膜擦伤、感染，是佩戴角膜塑形镜的朋友们时常担心的问题，一旦发生，就会对眼球健康造成比较大的影响。误戴了不合适的镜片都可能伤害角膜。如何避免感染的可能？沙素琴表示，主要的感染来源和一些特殊的病原体需要引起我们的高度重视，“镜片配适合适了，镜片护理更要合理，否则一样会不安全。”沙素琴称，比如说阴暗潮湿环境里真菌、绿脓杆菌、自来水中的阿米巴，这些病原体都会蚕食角膜，甚至侵犯眼内威胁眼球的健康，因此，镜片护理的规范性就凸显得尤其重要。
【大咖小传】
沙素琴副主任医师。1991年毕业于徐州医学院医疗系，毕业后一直从事眼科临床和教学工作，至今30余年。曾专进修学习角膜塑形镜专科、斜弱视专科、眼表泪道专科，是我省最早专业开展角膜塑形镜验配、泪道疾病系统治疗的专家。尤擅长于这些专科方面疾病的诊治，并具有较高的造诣。到目前为止已成功为万余例患者验配角膜塑形镜，是我省为数不多的能够验配数字化角膜塑形镜的专家，并能运用各种不同的设计风格为不同的患者量身定做其个性化需要的镜片，以达到更合理更人性化的要求。
注意 ！
佩戴一年半以内的
干净镜片才安全
佩戴角膜塑形镜可是个名副其实的“细致活儿”，除了要定期更换镜片，期间的戴取镜片操作更不能掉以轻心。沙素琴告诉记者，比如在戴上角膜塑形镜的过程中家长就容易忽视一个操作，“有些人是把护理液清洗过的镜片直接戴进眼内，我们建议需要用生理盐水或者干净的凉白开冲洗干净镜片，同时用没有防腐剂的人工泪液冲洗干净眼睛后再戴入眼内，这样佩戴才会舒适。”同样，沙素琴提醒，在早晨取下镜片之前，也建议家长要适当地点一两滴没有防腐剂的人工泪液或是生理盐水，“因为佩戴一夜过后，镜片容易有粘附我们眼表组织的可能，在取镜前点滴人工泪液，可以让镜片更容易从眼表脱落，避免因镜片粘附牵拉而损伤眼表组织。”
一副角膜塑形镜的价格并不便宜，有些家长误认为验配一副角膜塑形镜之后就可以持续戴，一劳永逸。沙素琴指出，这是绝对不可以的，目前国家药监部门规定的角膜塑形镜最佳使用年限是一年至一年半，因此定期更换镜片很重要。“并不是说检查镜片看起来是完好的就可以继续佩戴，而是佩戴时间长了以后镜片的透氧性会下降，这样就不能保证角膜的安全性。”
沙素琴告诉记者，即使是在角膜塑形镜的安全使用期限内，自查镜片是否清洁也相当重要，“每天都要看看镜片是不是完好的，是不是干净、透亮的，这样才能安全舒适地佩戴。”（见习记者 吕彦霖 通讯员 商卫红）
来源： 扬子晚报
